职业咨询是职业康复的组成部分,它通过人际交往,主要运用说明指导、辅助等方式,使咨询者对有关职业活动问题得到指导、教育和帮助,并向其提供就业方面的服务及信息。本文仅就残疾人职业咨询的应用方法作一介绍。
1 残疾人职业咨询的简介
产生 第一次世界大战之后,由于伤残退役军人和受伤的产业工人以及战争服务人员需要安置工作,在美国的一些州和联邦机构设立了职业咨询员的工作岗位,职业咨询活动由此而生。1983 年以来,由于国际国内残疾人事业的发展,推动了我国残疾人的职业康复事业,中国学者在借鉴国外先进经验的基础上,根据中国职业康复发展的实践,建立适合本国国情的职业康复体系,这个职业康复体系包括当代职业康复研究的主要领域。
概念 职业咨询是职业康复流程的第1环节。它是以康复医学为基础,社会康复学为指导,以心理疏导为方式,通过职业康复专业工作员运用说明、指导、交流的方式,与残疾人建立起沟通渠道,为促进全面康复而贯穿康复的始终。
在残疾人全面康复中的地位 80 年代以后,职业咨询作为一门独立学科形成自身的研究体系。日本残疾人康复医疗机构中包括有评定、必要的手术和药物、物理疗法( PT)训练、作业疗法(OT) 训练、语言疗法(ST) 训练、康复工程处理、心理治疗、文体治疗、社会工作、职业咨询。职业咨询列在医疗康复范围内,在残疾人全面康复中均起到作用。
内容 职业康复机构应包括有熟悉资料、面谈、心理分析、职业评定(试验性评定、模拟评定、评定会、现场评定) 、就业前训练、就业训练、保护性工厂、在家接零活等。在咨询过程中逐渐引导残疾人通过职业能力评估和职业训练,建立自信心,树立生活信念,认识康复目的是回归家庭和社会。咨询内容:
①介绍职业康复的服务功能、意义及在患者康复过程中的作用。②通过职业康复加快身体功能的恢复,是OT、PT 训练的延续,是一项综合性的训练。③确定致残原因的分类,给予交通事故、意外伤害赔偿建议及工伤待遇咨询。④了解残疾人入院的目的,做好其职业适应性分析,提出职业发展的建议,选择适当的职业技能培训项目。
方法 ①支持性心理咨询法:通过支持和鼓励,使面临困难而无所适从残疾人看到光明和依靠、恢复自信。该方法可以广泛运用于许多领域中。残疾人心理障碍有5 个阶段,即否定期、愤怒期、抑郁期、徘徊期、接受期,根据其心理行为不同的阶段实施不同的方法,有针对性的给予排解,帮助其改善行为方式。②培养残疾人的自我了解能力:帮助残疾人了解自己的长处和短处,针对每个人的具体情况提示在职业选择中扬长避短,制定科学可行的职业发展计划。同时针对每个残疾人的具体情况选择不同的方法;根据不同对象的个性、智能状况和文化背景等特点,咨询时要紧紧抓住其心理上最敏感的问题大胆谈话。另外咨询员应掌握各种不同方法的理论和实践,懂得咨询内容和效果,灵活选择,以最经济的方法达到最有效的结果。对获得及未获得职业的残疾人进行长期服务是解决残疾人在工作中出现问题的重要方法。
特征 残疾人职业咨询模式已由单一的心理模式向生物2心理2社会综合模式发展,而且已纳入残疾人康复流程。新入院的残疾人在住院1 周内均接受职业康复咨询;职业咨询员在接到医生开的申请单48 h 内与残疾人见面,并建立联系,消除残疾人在新环境中的不适应,并在康复程序上给予概括介绍。
理论依据 根据美国学者帕森斯、威廉逊提出的职业理论即特性2因素匹配理论,分析有关职业所要求的工作条件、职业和环境的各种特征,工作分析包括人员条件、工作职务和工作环境。人员条件分析包括对用人的条件、能力、人格等要求。要帮助残疾人识别自己的基本需要,发展满足需要的技术,消除需要发展中的障碍。
2 职业咨询在临床应用中的影响及作用
职业咨询的步骤 职业康复员首先查阅残疾人的病历,了解基本情况;向残疾人自我介绍及说明本科的服务功能,鼓励残疾人建立生活信心,通过康复尽量摆脱对他人的依靠,使之明白减轻家人的负担仍然是对社会做贡献;对残疾人进行一般情况及病史的了解,根据受伤时间的长短及目前身体状况,介绍康复的内容和项目;了解其入院的目的,注意使用保护性语言,从中大概了解残疾人的心情、态度、要求和目标,然后根据其受伤的原因,确定伤残分类,属于工伤给予有关工伤方面的咨询,维护残疾人应有的权利和待遇;将咨询情况反馈给主管医生,共同确定是否立案进行定期评价;给残疾人初步制定职业康复计划和确定职业康复计划及实施的时间,填写职业康复表格,完善康复病历。
职业康复模式探索 职业技能训练是医疗康复后期的事情,但在综合康复医疗机构中医疗康复与职业康复的衔接点如何定位,是每一位职业咨询者应该考虑的问题,职业咨询活动可以融入残疾人康复始终。同时,职业咨询弥补了临床护理与物理运动疗法衔接之间的空白,通过职业咨询,可对一些还没有掌握基本生活动作的残疾人给与补充指导或将信息及时反映给临床医护人员,以保证康复的连续性。
3 结语
职业咨询是实施残疾人职业康复的第一步,通过咨询要使其认识到职业康复是一个综合性的康复,是集教育、技能、提高身体功能、建立自信心和娱乐为一体的活动。职业康复应用于临床医疗康复中可大大促进残疾人全面康复过程。
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