脑瘫儿童康复评估量表
神经系统评定表姓名： 性别： 年龄：病案号：
项目次1234项目次1234
日期 日期
浅反射上腹壁左 原始反射及病理反射侧弯反射左
右 右
中腹壁左 握持反射左
右 右
下腹壁左 掌颌反射左
右 右
提睾反射左 髌阵挛左
右 右
跖反射左 踝阵挛左
右 右
深反射肱二头肌左 感觉痛觉左
右 右
肱三头肌左 温度觉左
右 右
膝腱反射左 触觉左
右 右
跟腱反射左 位置觉左
右 右
原始反射及病理反射内收反射肌左 共济运动指鼻试验左
右 右
Hoffmann左 跟膝胫试验左
右 右
Babinski左 Romb-Rg征左
右 右
Chaddcd左 其它立直反应颈
右 躯干
ATNR左 平衡反应坐
右 立
STNR 降落伞反应
Moro
吸吮反射
注：表中浅反射、原始反射、病理反射、及其它栏中用“—”表示阴性，用“+”表示阳性。 深反射记录方法：消失“—”、减弱“+”、正常“++”、亢进“+++”、阵挛“++++”、持续阵挛“+++++”。 感觉及共济运动正常或能用“N”表示，异常或不能用“AN”表示。
检查者签名：
很好，就是要花钱，不多
页:
[1]