神经系统查体.
神 经 系 统 检查中国康复研究中心综合康复科
本堂课的目的
讲述神经系统检查每一步应该怎么操作。
每一项检查的临床意义。
需要的器具
神经系统查体和全身查体的关系
神经系统检查的格式
高级神经活动及一般情况
颅神经检查
运动系统检查
感觉系统检查
反射系统检查
I – 嗅神经
让患者用每一侧鼻孔闻不同气味并辨别：
禁用刺激性气味，因为它可能刺激鼻孔内三叉神经痛觉纤维
嗅神经障碍可表现为一侧或双侧的嗅觉减退或缺失，偶可嗅觉过敏或嗅觉倒错。
视力
色觉
视 野
瞳孔调节反射、辐凑反射
IV – 滑车神经
检查眼外肌活
(向内下运动 )
检查颞肌和咀嚼肌力量
检查三个分支区域的触、痛、温觉
检查反射
角膜反射
下颌反射
头部后仰反射
VII – 面神经（检查运动、味觉、反射、分泌）
观察是否存在口角歪斜
叫病人做下列动作:
味觉：味觉障碍包括减退、缺失、倒错等 常用食糖、食盐、醋酸和奎宁（或苦木素）溶液
反射：角膜、结膜和睑反射
分泌：主要依靠病史，必要时泪液分泌检查
VIII – 听神经（耳蜗神经）
音叉试验
VIII – 听神经（前庭神经）
主平衡
运动：让患者张口发“啊”的音，观察咽、软颚有无
收缩、是否对称及上抬度。
感觉：舌后部味觉检查
反射：咽反射、软腭反射
运动：软腭、咽部、喉部
感觉：咽喉和外耳道疼痛、麻木，甚至感觉丧失
反射：眼心反射、颈动脉窦反射
XI – 副神经
抵抗阻力转头
抵抗阻力耸肩
XII – 舌下神经
（单纯运动N）
观察患者是否有构音障碍
让患者伸出舌头，观察是否有偏斜
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