类风湿性关节炎的康复
一、概念二、病因病理
3 关节病理改变
关节病理改变
关节病理改变
关节病理改变
三、类风关的表现
主要表现：
（1）晨僵
（2）疼痛
（3）肿胀
（4）小关节受累
（5）活动障碍、关节畸形、强直
常为最早症状
呈对称性疼痛
四、类风关的诊断标准
1）晨僵至少1小时，持续至少6周
2）三个或三个以上的关节肿胀至少6周
3）腕关节、掌指关节或近侧指关节肿胀至少6周以上
4）对称性关节肿胀
5）手的X线具有典型的类风关改变，且必须包括糜烂和明确的骨质脱钙
6）类风湿结节
7）用某种方法检测的血清类风湿因子阳性，其正常对照阳性率不超过5%
诊断类风关必须具备以上4条标准。
康复评定
1)疼痛评定
2)躯体运动功能评定：有废用综合症的危险
3)心理评定：预感性悲哀
4)ADL评定：躯体移动障碍等
康复方法
应据病程的不同阶段 , 采取不同的康复训练方法。
急性期：
慢性期：
晨僵处理
早晨：温水浴或热水浸泡
睡时：手套保暖
严重者：消炎止痛药
1) 休息和轻度活动----疼痛
急性期关节肿胀、疼痛 , 局部炎症及全身症状明显
应卧床休息 , 减少大的活动 , 适当进行较轻的活动
休息的程度应以能消除疲劳、减轻或解除局部浮肿为适宜。
休息时体位：保持关节功能体位（防止足下垂、膝下放软枕）
2) 预防关节挛缩 :
踝关节挛缩呈马蹄足
膝关节屈曲孪缩
髋关节屈曲或外旋挛缩
高枕产生的颈屈曲变 形
3) 运动训练
肌力训练 : 中等量的等长收缩 , 每组肌肉持续收缩 6 秒钟 , 每日练习 2 次。
关节活动范围训练 :
应确认没有关节破坏 ( 关节软骨损害、关节软骨下的骨质疏松、韧带的断裂等 )
由主动过渡到辅助和被动
不应引起关节剧烈疼痛 , 疼痛不应持续 2 小时 , 以防关节损害
4) 物理疗法 :
①浅表热疗 : 包括湿热袋、蜡疗、热水浴、湿热敷等 , 治疗时间 15~20 分钟 , 温度为 45 ℃为宜 ;
②深部热疗 : 慢性期的患者可用短波、微波、超声波 , 以增加组织的伸展性。
5) 作业活动及生活自理能力训练 :
日常生活活动训练 , 如进食、取物、梳洗、穿脱衣物、进出浴池、上下楼梯等
还可通过学习编织、折 纸、绘画技能训练手的灵巧性。
6) 辅助器具使用 : 制作长把牙刷、粗把梳子、食具等。
7) 生活设施改造 : 可在浴室、厕所安装扶手 , 垫高坐厕 , 水龙头换成长把等
8) 传统康复疗法 :
针刺：病在皮肤肌肉者宜浅刺 , 在筋骨关节者深刺并留针
艾灸：热证不用
推拿按摩：
太极拳：
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