脑卒中偏瘫康复的要点
脑卒中偏瘫康复的要点首都医科大学宣武医院康复医学科
王茂斌
2006-9-9
运动系统的神经支配 运动统合水平 控制运动的形态学水平完全随意的运动 大脑皮层自动性程序运动 皮层下(基底结区)协调性运动 小 脑平衡反应性运动 中脑、桥脑直立反应性运动 中脑、桥脑姿势反射性活动 延 髓联合反应性活动 脊 髓共同运动性活动 脊 髓牵张反射性活动 脊 髓 (痉挛)
由大脑皮层支配的运动具有的主观随意性,使运动极其灵活、技巧、精细、协调、分离、快速。这是上运动神经原调控的运动的基本特征。失去上运动神经原调控后,下运动神经原支配的运动则无随意性,常是粗大笨拙(不灵活、不精细、不协调)、固定模式(不能分离),而且动作十分迟缓。只有逐渐恢复上运动神经原的调控,才有可能逐渐恢复随意运动。而恢复随意运动才是理想的偏瘫康复和恢复功能的基础。
然后,我们分析一下脑卒中偏瘫时的异常运动模式。偏瘫时至少会发生五种异常的病理性反应,这些异常反应导致异常的运动模式。
联合反应( associatedreaction)1.对称性联合反应 上肢:健肢屈曲(伸展)患肢屈曲(伸展) 下肢:健肢内收(外展、内旋、外旋) 患肢内收(外展、内旋、外旋)2.同侧性联合反应 下肢伸展(屈曲) 同侧上肢伸展(屈曲) 脑卒中时下肢伸展 同侧上肢屈曲
好东西要分享出来,多一个人学会,就少一个偏瘫患者!
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