吞咽障碍的直接治疗技术演示和要点——食物调整与喂咽

直接训练:以提高各器官的协调性为目的

・及时观察患者的反应

・密切的临床监测

・阶段性评估

・及时调整训练方案

适用人群：饮水呛咳的患者

目的：将液体（水、果汁、牛奶、茶、汤等）增稠，减少误吸和咳嗽的机会。

（增稠剂）

参考咀嚼·吞咽辅助食品学会标准（日本）

-阶段1 微稠

倾斜勺子会从勺子上流下

从叉子齿缝处迅速滑落

杯子倾斜，流出后有少许附着在杯内。

-阶段2 中稠

倾斜勺子缓缓流下

从叉子齿缝间隙慢慢滑落

杯子倾斜，流出后有薄薄一层附着在杯内

-阶段3高稠

倾斜勺子，一定程度上保有形状，很难流下

无法从叉子齿缝间滑落

杯子倾斜也无法倒出或者缓慢的成块掉落。

摄食姿势：坐姿

要点：

・注意调整桌子的高度，以便不影响上肢活动

・身体和桌子之间保持一个拳头的距离

注意事项：

·餐桌的高度与肘部同高

·轮椅:在倾斜的一侧放抱枕来稳定身体。

摄食姿势：半坐姿

适用于：

・坐位吃食物从口中溢出的(下颌，唇的问题)

・坐位吃食物不好送入(下颌张开困难)

・体力差，坐位疲倦

注意事项：

半坐姿，利用角度进行吞咽时，颈部前屈位

颈部回旋

目的:

・左右转动颈部，回旋侧的咽腔变窄，利用功能比较好的那一侧吞咽，可以防止咽腔残留和误吸。

适用于:

・咽腔通过不良，梨状窝残者。必要时VF或VE检查，确定麻痹侧。

颈部回旋+侧卧姿势

要点：

健侧在下，脸转向患侧，防止食物受到重力影响流向不希望流过的一侧。

吞咽杯子（杯沿低的一侧入口）

口腔前期障碍患者

请本人拿着汤匙，一起将汤匙放入口中。

1、 协助患者的手将汤匙放入口中的方式

2、 使用汤柄长的汤匙，抓住前端协助的方式

口唇闭合障碍的患者

送入：水平地将汤匙深入放在舌背上

退出：等嘴唇关闭之后，沿着上嘴唇往斜上方向抽出汤匙。

下颌闭合困难的患者