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骶骨的手法调整，从评估到诊断再到治疗

康复医学网 2019-9-26 11:18 49279人围观 康复资讯

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骶骨由5块骶椎融合而成，骶骨盆面凹陷，背侧面后凸，以增加骨盆容量。男性长而窄，女性短而宽，以适应女性分娩的需要。
想要治疗骶骨相应的疾病，了解骶骨尤为重要。掌握评估方法与诊断要点才能对症入手！

骶骨半脱位


1、可能发生于骶髂关节或者腰骶关节，或者两者同时存在
2、发生在骶髂关节时是指骶骨相对于髂骨
3、发生在腰骶关节时是指骶骨相对于L5椎体

骶骨半脱位的记录

偏位记录

移位

接触点

P-L

骶骨左侧向后移位

左侧PSIS内侧之

骶骨

P-R

骶骨右侧向后移位

右侧PSIS内侧之

骶骨

PI-L

骶骨左侧向后下移位

左侧PSIS内侧之

骶骨

PI-R

骶骨右侧向后下移位

右侧PSIS内侧之

骶骨

Base-P

骶骨基底向后移位

第一骶椎棘突

Apex-P

骶骨尖向后移位

第三骶椎棘突


骶骨的划线


7点、3横线、3垂线、3数值

备注：测量时，骶骨上的点画在第一骶骨结节中心点，如果第一骶骨结节不好找的再选择第二骶骨结节中心点


骶髂关节的偏位分析


向后移位

1、第二骶骨结节中点距离骶骨最外侧缘距离差大于7mm有临床意义。即偏差大的一侧骶骨相对于髂骨向后移位
2、当距离差为4~6mm，并且没有髂骨偏位因子，诊断骶骨偏位还需具备：  
a）其上方所有椎体（L5~C2)必须旋转向骶骨偏位侧。
b）没有脊柱侧弯  

向下移位

1、过骶沟最高点AHL水平线距离较低一侧骶沟的垂直距离，以mm为单位
2、骶骨较低一侧一定与骶骨偏位一侧重叠
3、排除骶骨畸形：

  • 在骶骨两侧相同的结构分别画两个小黑点

  • 小黑点的连线应该平行于骶骨水平线

  • 如果两条线重叠，则向下的偏位就可以列入记录

  • 不重叠者不将下移记录，有可能是骶骨发育异常所致 

     

（图片来源于：《科学&艺术的脊柱矫正》，点此可购买）


调整原则


调整骶骨相对于髂骨

1、若髂骨偏位记录为AS、In、或ASIn，则调整骶骨相对于髂骨
2、若髂骨偏位记录为ASEX，且AS为重，则调整骶骨相对于髂骨
3、若髂骨偏位记录为PIIn，且In为重，则调整骶骨相对于髂骨

调整髂骨相对于骶骨

1、若髂骨偏位记录为PI，EX，或PIEX，则调整髂骨相对于骶骨
2、若髂骨偏位记录为PIIn，且PI为重，则调整髂骨相对于骶骨
3、若髂骨偏位记录为ASEX，且EX为重，则调整髂骨相对于骶骨

骶骨后移的矫正


1、患者侧卧位，着力点（接触点）在第一骶骨结节，手指朝着脊椎纵轴约45°角
2、术者用治疗手略向前滚动患者，直到患者骨盆稳靠术者髋部。稳定手在肩膀施加适度的牵引力，移除脊椎组织的过度松弛
3、推力方向由后向前通过腰骶关节的平面

课程内容包含众多知识点
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