康复治疗师·技术人最重要的能力是什么?

得益于工作岗位的关系，十余年里在临床一线积累了丰富的经验（包括踩坑的经验）。通过这种不断的实践、思考、踩坑、交流的过程，逐步形成了一套完整的方法论，接下来就谈谈我的这套方法论，分享一下我是如何判断技术人员的技术实力的。

简单来说，判断技术实力的一个总的原则就是：

技术实力就是指解决问题的能力！ 

我们将这个原则细化一下，可以得到几个细则：

• 不存在放之四海皆准的技术

简单来说，症状是和疾病相关的，技术是用来解决问题的，因此技术也是领域相关的，不存在放之四海皆准的技术。Manual Medicine 手法类治疗已经被使用了几千年，仍难以实现完美的解决方案。身体常常有惊人的自我调节，自我修复和维持健康的能力，以至于常常有物理治疗高手在研究某种神秘力量的玄学模式。    

• Soft Tissue Model 软组织模式

• Muscle Energy Model 肌肉能量模式

• Counterstrain Model 摆位放松模式

• Myofascial Release Model 肌筋膜松解模式

• CranialOsteopathic Manipulative Medicine Model颅骨疾病手法医学模式

• High Velocity Low Amplitude Model高速低幅模式

• Lymphatic Model 淋巴模式

• 技术要能解决具体问题才有价值

技术只有能够解决某个领域的问题才有价值，否则光知道某个技术没什么用；掌握了某个技术但在当前的临床上用不上，这个技术也就没有价值。

当然，确实存在某些技术可能看起来对当前领域没有用，但后面可能会用到，因此作为康复治疗师，技术人员需要自己储备一些当前暂时没有用的技术以拓宽技术视野，例如当前大火的筋膜和运动链技术，但要注意「可能」这个词，这需要技术人员自己进行判断和平衡，不能拿技术储备作为托词一股脑的什么都储备，例如很多作业治疗师至少在这几年是不需要储备骨科关节康复技术相关的知识。

• 疾病的复杂度决定技术实力的高度

对于大都数情况来说，康复医师会在治疗上给出一个指引，而具体解决问题只能靠康复师自己，问题的复杂度不同，复杂度越高，解决起来越困难，相应的技术实力要求也越高。

理解评估技术实力的基本原则后，我们知道了需要解决的问题复杂度越高，技术实力就越高。在这个基础上，我把技术实力分为两大类5分类：

• 硬实力

真正解决问题的能力，别人可以看出来的能力，技术实力按照「点、线、面」的3个分类逐层上升，下面详细解释一下：

【技术点】

「点」就是某个具体的技术，用来解决某个具体的问题，例如使用heel Drop训练，目的就是解决跟腱的问题；使用关节平移性滑动，目的是为了解决关节附属运动和挛缩问题。

掌握了技术点，就可以开始基本的关节功能康复。

【技术线】

「线」就是一系列相关的技术点组成，每个技术点都是为了解决某个问题。如果一个前交叉韧带重建的患者要求重返运动，处理过程常常首先由活动度缺陷开始，过程中可能会遇到力量、感觉、疼痛、弹响、灵活性、关节抑制、反应性、稳定性、耐力这一连串问题。掌握了技术线，就可以完成整个康复全流程设计和治疗了。

【技术面】

「面」就是某一类相关技术线的综合。例如：

1）手法治疗是一个技术面，包括欧美、澳新、加拿大、日本各国的徒手疗法体系、Osteopathy（整骨疗法）、Chiropractic（脊椎矫正术）、Muscle Energry Technique（肌肉能量技术）等多个技术线；

2）循证性的功能训练是一个技术面，包括：各国指南、MTT等；

3）科学性的评估是一个技术面，包括：FMS、肌骨超声等；

掌握技术面，已经是某个领域的专家了，简单来说就是这个领域的问题找你都可以搞定。

• 软实力

比硬实力更厉害但也更虚的能力，简单来说，要想解决问题首先得发现问题，但很多时候问题并不是一目了然的，需要有一定的技术洞察力。软实力主要包括2个核心能力：发现问题、技术创新。

【发现问题】

有的问题很明显，例如某一个功能障碍，对称性有问题；但有的问题并不那么明显，并不能一眼看出是问题在哪里，是结构问题还是姿势问题。

除此以外，问题的根源往往掩盖在很多问题表象之下，如果不解决根源问题，解决一个表象问题，获得一时安宁，患者回到家里一段时间后又发生另外的问题，长此以往反反复复。

发现问题的能力主要来源于经验，包括成功的经验、踩坑的经验、参考别人的经验，因此如果要培养自己这方面的能力，多思考、多总结、多学习、多参加行业交流。

【技术创新】

达到这个级别基本都是业界大神一般的级别，说实话我也没什么经验，只能仰慕这些大神。例如：浮针、筋针、绳带、易罐，都是对现有的操作或者技术的一种进步，如果我们的创新能改变某种临床现状，那你就厉害了。之前已经有了相关研究，但后来因为加入了新的因素（某种创新），可能挑战了之前的结果，能引起一定的讨论，也是不错的。

所以

康复治疗师最重要的是

「技术基础和思维能力」