腰椎小关节在哪儿呢？
图片来源：骨关节功能解剖学（第三卷脊柱、骨盆及头部） 腰椎小关节又被称为椎间关节、关节突关节，它与相邻椎间盘构成的三关节复合体是脊柱功能和生物力学的基本解剖单位。简单来说，腰椎小关节就是位于椎间盘后方，腰椎椎体之间，由上一椎体的下关节突和下一椎体的上关节突构成的关节，周围包绕着关节囊，该关节囊是脊柱最富有神经支配的结构之一。
腰椎小关节与椎间盘、韧带、关节囊一起维持着腰椎的稳定，三者的稳定作用随负荷类型而改变，当其中一者受到永久损伤之后，最终也会影响到其它组织。拿发生退行性改变最早的椎间盘来说，椎间盘的退变致使椎间隙狭窄, 腰椎失稳，关节突关节承受的载荷增加，关节突关节活动范围增加，造成相应的关节囊和关节周围软组织的损伤，导致损伤性滑膜炎, 并引起“小关节综合症”，反复的损伤性刺激还会致使关节突关节增生，以及骨关节炎的发生。
腰椎小关节为什么会发生退行性病变呢？ 1、 随着年龄的增加，机体出现生理性老化，加之腰椎负担较重，出现连续性劳损，导致腰椎小关节出现退行性病变。 2、 跌倒等意外伤害会造成关节突之间不能相对正常活动，从而改变了关节受力，造成刺激和炎症，造成腰椎小关节损伤。 3、 正常的脊柱活动会刺激关节突关节软骨分泌滑液，使关节突之间可以彼此滑动，但是长期保持不良姿势或久坐，使关节突关节的压力不断增加，使软骨无法重获水分，出现滑液流失现象，不能起到很好的关节润滑作用，导致关节损伤的发生。
腰椎小关节退行性病变会带来哪些问题？
如何预防腰椎小关节发生退变？ 1、 避免腰椎过度劳累和运动损伤，如避免长期反复弯腰，运动时做好防护，避免腰部受伤； 2、 注意用腰的正确姿势，如搬重物时要将身体向重物尽量靠拢，双腿下蹲降低重心，保持后背直立，同时收紧腰腹部，使用下肢的力量抬起中部，减轻腰背肌肉负担，避免损伤。 3、 避免久坐，不要长时间固定保持一个姿势不变； 4、 增强腰背肌训练，你可以这样做：  动作要领：俯卧位，在腹部垫一个枕头，将头、腿抬到和腰椎在一条直线上，注意保持正常呼吸，头和腿并不是抬的越高越好，稍微抬起即可，以不痛为前提。 四点跪式  动作要领：四点跪姿，保持臂、腿垂直地面，躯干平行地面，抬起的臂、腿与躯干在同一水平面，控制身体平衡稳定，保持5~10s，还原，换另一侧进行。 四足游泳  动作要领：身体呈俯卧姿势，双臂伸直举过头顶，双腿伸直与肩同宽。核心收紧，抬起一侧手臂与对侧下肢，双侧交替进行。 臀桥  动作要领：仰卧在瑜伽垫上，双腿屈曲略宽于肩，脚跟踩地发力将臀部抬起至大腿与身体呈一条直线，臀部抬起时上背部支撑地面，下落时下背部贴地，但臀部悬空。抬起时呼气，下落吸气。臀部有收缩挤压感。  【本文参考文献】 托马斯·亨德里克森;张志杰,刘春龙,王学强主译.骨科疾病:评估与手法治疗[M].北京科学技术出版社:北京,2019:96. 李翔宇,孙祥耀,孔超,孙思远,郭马超,丁浚哲,鲁世保.退行性腰椎不稳发病相关的结构因素及治疗研究进展[J].中国骨与关节杂志,2019,8(6):440 张宏军,范顺武,方向前,赵凤东,刘叶,马江涛.腰椎退变与不稳的影像学研究[J].中国临床解剖学杂志,2006,24(3):282 编辑：申卫红
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