盘点5个不同位置的膝盖疼,找准原因再治疗!

微信号 功能介绍 膝痛属于很常见的一种症状 可以发生在任何年龄段的人身上 一般情况下，膝痛的发生 与日常姿势不良、肌肉力量差、运动过量 下肢生物力线异常、体重超标等有关 并且很容易发展成为慢性劳损 从而引发一系列病变，最终成为顽疾 今天这篇文章 我们从膝痛部位的角度 来看看其背后原因 搞清楚这些才能从根本上解决膝痛   膝盖上侧疼 1 股四头肌肌腱炎  图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版） 髌骨上方的股四头肌肌腱受刺激被称为股四头肌肌腱炎，主要表现为主动伸膝困难、膝关节僵直、不能上下楼等功能障碍。发病原因可能是髌骨活动延迟、股后臀肌激活不足等导致股四头肌过紧，使肌腱和髌骨上缘接触的位置产生炎症，一般放松股四头肌会有缓解。 股四头肌锻炼请参考我们之前的文章 膝关节不稳，屈伸困难，一定要注意这块肌肉的锻炼！ 膝盖下侧疼 1 髌腱炎  图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版） 髌腱指的是连接髌骨与小腿胫骨之间的肌腱，长时间运动、反复跳跃或突然增大运动强度时，如果超过髌腱的承受能力，就会形成损伤，引发髌腱炎。另一方面，膝关节的伸展是股四头肌通过髌骨和髌腱实现的，当股四头肌和腘绳肌紧张时，弹性降低，会增加髌腱的劳损，也会引发髌腱炎。 膝盖两侧疼 1 半月板损伤  图片来源：运动解剖书:运动者最终要读透的身体技能解析书    膝关节内侧半月板和外侧半月板，构成了股骨髁的关节窝，增加了非对称凹面胫骨平台，及非对称凸面股骨髁关节的稳定性，它们起到增加润滑、营养关节，及减少摩擦的作用。与所有纤维软骨一样，半月板易受持续压力和急性创伤的影响，当膝关节处于屈曲位而胫骨固定时，股骨下端由于外力，骤然过度旋内、伸直，可导致内侧半月板撕裂，股骨下端骤然外旋、伸直，外侧半月板也可发生破裂。 半月板损伤康复请参考我们之前的文章 半月板为什么容易受伤？损伤后如何康复？ 半月板损伤有必要手术吗？哪些人可以保守治疗？ 膝关节肿胀、弹响、打软腿，半月板损伤的康复治疗不能忽视 2 内侧副韧带损伤 图片来源：终结膝痛：运动者的有效护膝指南 在临床膝关节损伤中，膝关节内侧副韧带损伤的发生率高达46.2%。当膝关节来自外侧的暴力作用，小腿外展外旋等情况下，膝关节内侧副韧带牵拉力就会过高，从而引起损伤。临床表现为膝关节内侧局限性明显疼痛，以及损伤部位的肿胀、关节功能受限、压痛等。 内侧副韧带损伤康复请参考我们之前的文章 膝关节内侧痛小心内侧副韧带损伤，它的康复治疗需注意什么？ 3 鹅足滑囊炎  图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版） 鹅足滑囊炎是指鹅足部的滑囊受到外力或者是长时间过度的磨损，刺激压迫等情况下而引起的滑囊、充血、水肿，滑液分泌物增多，从而形成局部肿胀、疼痛，属于无菌性炎症。鹅足滑囊炎一般表现为膝关节内下方疼痛，劳累后加重，休息及屈曲后减轻，临床检查压痛点多分布在膝关节内下方，鹅足附着处。 鹅足滑囊炎康复请参考我们之前的文章 膝盖内侧疼，当心「鹅足」在作怪！这6大因素一定要注意！ 膝关节内侧痛，多半是鹅足肌腱炎？这几个训练帮您预防！ 4 髂胫束综合征  图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版） 髂胫束综合征是指由于各种原因造成髂胫束及其周围结构异常而引发的综合征。该病主要表现为膝关节外侧疼痛，诊断主要依靠临床病史及查体。常见于长跑运动员和长时间运动的人。除此以外，运动前没有充分热身、突然增加运动强度和时间、双腿不等长、O型腿、足内翻等原因也会引起髂胫束综合征。 髂胫束综合征康复请参考我们之前的文章 膝盖外侧疼痛，千万不要以为只是关节病！ 5 隐神经卡压  图片来源：Grant 解剖学操作指南（第15版）   隐神经是人体最长的皮神经，只支配感觉，不支配动作，是股神经的终末支。它自腹股沟韧带下方由股神经分出，可以分为隐神经股段、隐神经膝段、隐神经髌下支三段。当隐神经主干卡压时大腿下内侧、膝内侧、小腿前内侧可有疼痛或感觉障碍，并可伴有小腿放射痛。 隐神经卡压康复请参考我们之前的文章 膝关节内侧疼痛，腿打软居然是隐神经卡压！鉴别应对看这里~ 膝盖前侧疼 1 髌骨软化症  图片来源：触诊技术：体表解剖（第2版） 髌骨软化症作为一种多病因性疾病，女性发病率高于男性，患者多因膝关节疼痛就诊，剧烈运动后疼痛加重，可有软腿、假交锁等症状。   膝关节内、外翻， 胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点，成为慢性损伤的基础。此外，创伤、髌骨不稳、先天发育异常、自身免疫破坏、髌骨营养障碍也可导致髌骨软化症。 髌骨软化症康复请参考我们之前的文章 这种膝盖痛，不是半月板损伤，不是髌腱炎，而是... 2 膝骨关节炎  图片来源：Pixabay 膝骨关节炎是一种慢性膝关节疾病，其发病是以关节面软骨退变为中心，逐步累及整个膝关节，包括软骨下骨质、韧带、关节囊、滑膜以及关节周围的肌肉组织等，导致关节逐渐变得畸形和被破坏，最终发生膝关节的解剖结构异常和功能障碍。该病多发于女性，受遗传因素影响，超重、外伤都可诱发病变，潮湿的居住环境也会加大患膝骨关节炎的风险。 膝骨关节炎康复请参考我们之前的文章 轻中度膝骨关节炎的居家康复训练，适合老年人~ 冷空气将至，警惕膝骨关节炎的5大防治误区！ 膝盖后侧疼 1 腘肌损伤  图片来源：图解肌肉运动疗法   腘肌是小腿深层肌，起于股骨外侧髁的后面和外侧半月板，在腓肠肌外侧头下面穿行而过，止于胫骨近端后内侧缘。在进行跑、跳、登高、负重上下楼梯等较剧烈的运动时频繁或突然地膝关节屈伸活动极易造成腘肌损伤。膝超伸、O型腿等不良体态会过度牵拉腘肌，久而久之造成劳损。此外，久站、长时间穿高跟鞋都会使腘肌形成慢性劳损。 腘肌损伤康复请参考我们之前的文章 膝盖后侧痛，屈曲困难，图解腘肌损伤的按摩与预防训练！ 引起膝痛的原因非常多 可以说是最难诊断的病症之一 不仅涉及到关节内的各种病损 也和生活中的各种因素有关 对于治疗者来说 确定膝痛的原因 要有丰富的临床经验 更要有优秀的鉴别诊断能力 对于被膝痛困扰的人群来说 及时就医尤为重要 切不可盲目的静养或锻炼     【本文参考文献】 [美]托马斯·亨德里克森,张志杰,刘春龙,等.骨科疾病评估与手法治疗[M].北京科学技术出版社:北京,2019:398,407. 张付.终结膝痛:运动者的有效护膝指南[M].江苏凤凰科学技术出版社:南京,2016:23. 朱静华, 丛林. 半月板损伤的治疗及康复训练[J]. 田径, 2017(11):64-65. 周智勋.膝关节内侧副韧带损伤的临床治疗及进展[J].中外医疗,2018,(15):196-197. 王雅康, 徐永清. 鹅足滑囊炎的研究进展[J]. 云南医药, 2020,41(2):174-176. 郑喜垣.图解肌肉运动疗法[M].上海科学技术出版社:上海,2003: 175. 张听雨,白玉龙.膝骨关节炎及其康复治疗[J].上海医药,2017,38(1):19,21. 吕苏梅,张瑞丽.中老年膝骨关节炎的流行病学研究进展[J].中国老年学杂志,36(16):4134.   编辑：石亚盟