脑卒中的康复治疗与临床救治不是先后关系，而是同步关系。早期康复的目的在于最大程度地保留患者尚存的功能，避免并发症以及各种残疾的发生。虽然对于具体哪个时间介入没有统一标准，但是只要在不影响治疗和加重病情的前提下，康复训练开始时间越早效果普遍越好。对于脑卒中患者来说，发病1个月内的自愈能力很强，也是康复治疗的最佳时期。

脑卒中患者应该严格按照康复医务工作者的要求进行康复训练，如未经合理的训练而急于开始步行练习，则有可能加重负责下肢各关节伸展的肌肉痉挛，使得关节屈曲动作很难完成，出现典型的偏瘫步态。

脑卒中患者的康复训练是康复医务工作人员根据康复评估制定的，如果患者自行进行锻炼则有可能加强代偿侧的锻炼，而忽略病肢的训练，导致肢体恢复误入歧途，甚至造成误用综合征。偏瘫患者应该去正规的康复机构接受康复治疗，即使在后期康复训练中需要自行在家中康复也需要在专业康复治疗师的指导下进行。

脑卒中早期康复是在患者生命体征平稳的基础上，住院后1～2 d立即开展康复治疗并持续整个住院期间。两者可以在时间上界定，早期康复强调在损伤或疾病发生的早期介入，而重症康复可出现在疾病发生发展的任一阶段的重症状态。

临床上脑卒中后致残的患者并不都是偏瘫所引起的，还有一部分是在急性期到恢复期过程中，缺乏正确的康复护理而导致的，如偏瘫肢体的正确摆放、早期的被动、主动锻炼、整体的协调性等，从而产生姿势性痉挛、挛缩、肌肉萎缩、关节畸形等残疾。

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最佳康复时间有争议

脑卒中后尽早开展康复治疗已经得到国内外统一认识，WHO也推荐急性脑卒中病人在生命体征稳定，神经系统症状不再进展以后48ｈ开始介入康复治疗，但是早期康复的“早”具体是何时，还存在很多争论。并且，早期康复训练的频率及强度也有待进一步研究。

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康复训练不全面

调查显示，脑卒中患者接受运动能力训练的占90.2%，而接受言语功能训练和心理治疗的仅占0.9%。现有的康复治疗很多往往忽视了对病人进行吞咽、认知、心理及语言能力的训练，导致康复训练不全面。

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缺乏专业有效的康复模式

虽然中国脑卒中康复治疗指南纳入了卒中单元的内容，但是综合医院并非都有卒中单元，我国大多卒中患者仍然散落在普通内科、神经外科、老年科、康复科、中医科和针灸科等各个科室。并且设备、人员技术、场地等多重因素常常仅局限于简单的理疗，缺乏专业的综合模式以及管理标准来应对脑卒中病人。