你最想了解的儿童神经康复诊疗技术,从过去到未来这里都有!

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功能介绍

天津市康复医学会儿童康复专业委员会在会上成立，这是天津市儿童康复医学多年发展底蕴的传承与延续，也是历史发展的必然。它的成立将推动多学科协作（MDT）模式的建立，促进儿童康复专业化建设，构建儿童康复医疗服务的立体网络，加强康复医学科各领域学术交流与协作，促进康复医学的全方位发展，切实提高残疾儿童的生活质量。

中国康复医学会儿童康复专业委员会主任委员李晓捷教授将中国儿童康复事业的发展分为四个历史阶段：

A探索开创阶段（1980-1990）

B普及拓展阶段（1990-2000）

C快速发展阶段（2000-2010）

D全面发展阶段（2010-now）

她指出我们现在正处于儿童康复全面发展时期，在这个时期中我们还面临着许多的问题与挑战。在会上她对中国儿童康复学术活动的历史过程及成果进行了宏观展示，对特殊儿童患病率及康复需求状况，从残疾分型、地区、年龄、性别等方面进行全面的数据分析。对儿童康复服务现状，防治情况，康复训练场所，收治疾病种类状况，儿童康复服务队伍建设，康复服务进步与发展，面临的问题与挑战以及技术规范与质量管理进行了全面而系统的阐述，并且在最后提出了具有建设性意义的应对措施。

“体系建设逐渐完善，各级政府逐渐重视，资金投入递增，各级医疗机构康复治疗应运而生。但是病源竞争，资源浪费，治疗重复，高级从业人员挑战性不强，高端人才长期从业困难等问题逐渐显现”，重庆医科大学附属儿童医院康复中心主任肖农教授在会上指出我国儿童康复的发展现状。除此之外他还指出基层儿童康复机构以及大型儿童康复医院存在的患者问诊、医院建设、专业人才发展等方面面临的问题。在会上肖农教授对重症儿童康复做了重要阐述，对重症康复模式、现阶段开展的工作、工作难点、康复治疗技术以及未来发展等方面进行了深入分析。

北京大学第一医院康复医学科黄真教授重点讲述ICF的核心思想，她指出ICF可以将跟功能相关的要素进行编码，变成一种全球通用的语言。除此之外，ICF的核心思想可以通过一个框架来说明，这比编码更有价值。2001年之后ICF分类变更为身体结构和功能、活动、参与，黄真教授在此基础上对三者之间的关系以及环境因素、个人因素进行了详细的讲解。指出ICF核心思想对评估治疗的指导意义，并对ICF指导下进行评估的思维过程以及三个层面下进行的康复训练进行了细化演示。

广州市妇女儿童医疗中心康复科徐开寿教授对脑瘫患者的现状、评估及康复治疗进行了详细而深入的讲解，他指出脑瘫评估需要抓住核心点，并与治疗有机结合，使用高质量证据制定治疗方案可以提高脑瘫疗效，在这方面循证决策模型、临床实践指南都很重要。最后他还指出，脑瘫治疗的挑战性依然很大，要理解脑瘫成因，加强预防，改善现有技术，研究新技术，共同推进脑瘫治疗技术的发展。

儿童脑瘫的外科治疗

无论从人口生育结构到神经疾病的发病率，儿童脑瘫都必须引起广泛的重视。脑性瘫痪是儿童最常见的神经系统慢性疾病，其中痉挛型脑瘫占80%-90%，外科手术治疗可以有效改善痉挛型脑瘫患儿的运动功能和生活质量。在未来，痉挛型脑瘫患儿需要制定科学的治疗方案，需要相关专家达成共识，制定相应的治疗指南，并且它的治疗还需要多学科团队合作，探索出更好的康复模式，例如网络指导康复，家庭康复等都是未来的发展方向。

儿童嗓音言语疾病评估与矫治

嗓音障碍、共鸣和构音障碍、言语流畅性障碍是儿童常见的言语障碍，这三类言语障碍分别有不同的发病因素与特点，在评估与康复治疗中都应该根据不同病症特点制定个性化诊疗方案。此外口吃作为言语流畅性障碍最常见的形式，在矫正的时候要注意心理因素的影响，注意引导与教育，消除孩子的心理障碍。

中医特色疗法在儿童脑性瘫痪康复中的综合应用

患儿先天禀赋不足是中医学认为的脑性瘫痪病因，“五迟”、“五软”、“五硬”是中医判断脑性瘫痪的临床症状，中医的辩证观对于中医特色疗法在脑瘫康复中的应用具有重要的指导意义，中医推拿、针灸、中药等特色疗法适用于各类型脑性瘫痪，并且临床疗效显著，中医特色疗法是儿童脑性瘫痪康复的一个重要发展方向，需要进一步探索与推广。

孤独症谱系障碍的临床诊疗

孤独症也称自闭症，目前认可的全球范围内患病率约为1%，每100个儿童中就有1个孤独症儿童。孤独症是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最具代表性的疾病。目前孤独症没有根治的药物治疗，而早期的教育训练对于预后有着非常重要的作用。早诊断早干预是治疗最基本的原则，干预年龄越小，效果越好，患儿年龄越大治疗难度越高。

婴幼儿神经系统发育评估

婴幼儿期脑的发育最旺盛。可塑性最强，在异常道路上走的不远，所以早期诊断，早期干预具有重要意义。值得注意的是幼儿仍处于发育中，要充分考虑到发育性因素的作用，并且要注意对病因进行分析，考虑遗传性疾病的可能性。

脊髓损伤致膀胱功能障碍的康复管理

脊髓损伤致膀胱功能障碍治疗策略的核心要素是保持膀胱低压，核心措施是通过膀胱容量-压力关系，确定排尿障碍的分型，根据具体情况进行针对治疗。不同阶段的脊髓损伤导致的神经源性膀胱具有一定的规律性，但并非完全与脊髓损伤水平相对应。同一水平的脊髓损伤，不同患者或同一患者在不同的病程，其临床表现和尿动力学结果都可能有一定差异。

重复性经颅磁刺激在儿童语言障碍方面的应用

语言发育障碍病因复杂，常合并多种功能障碍，要按照诊疗思路做好诊断评估工作，确定主要的功能障碍问题。必要时进行相关基因检查或CMA，评估工作应尽可能细化，结合功能神经影像学的研究结果，制定适合的重复性经颅磁刺激（rTMS）方案，但是要注意共病，要进行整体康复管理。