膝盖外侧疼痛,千万不要以为只是关节病!

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很多运动爱好者

特别是热爱跑步跟骑行的人群

都有膝关节外侧疼痛的困扰

长时间保持膝盖弯曲坐姿

下楼梯或者走小坡路时

膝盖疼痛更明显

如果碰到了上述症状

很有可能被认为是

髌骨关节疼痛综合征

也就是髌骨劳损

毕竟单从症状上来看

还是极为相似的

实际上除了关注关节以外

还需要注意筋膜问题

今天的主题就是

髂胫束综合征

图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）

我们大腿上有一层深筋膜

也就是阔筋膜

阔筋膜向外侧增厚

就形成了髂胫束

髂胫束位于大腿外侧

是连接骨盆和胫骨的

强韧的结缔组织

髂胫束连接着髋外展肌群

包括阔筋膜张肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌

同时髂胫束连带着股外侧肌

股外侧肌走到膝关节时

与髂胫束结合

所以髂胫束非常重要

是大腿内收肌与髋外展肌群的纽带

当髂胫束张力失衡时

会导致膝内翻或外翻

形成X型腿或O型腿

髂胫束为什么会损伤呢？

从压力机制讲

当膝关节屈曲 30°时

髂胫束与股骨外上髁之间的脂肪组织

黏液囊

遭到压缩

进而引起疼痛并诱发炎症反应

力学因素包括

髋内收、膝内旋和后足外翻角度

以及部分关节（膝、髋及踝关节）活动情况

发现较大的髋关节内收角度

膝关节内翻角度、 胫骨轻微内旋

以及股骨外旋均可导致

下肢力线改变

从而引起髂胫束综合征

图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）

也有学者提出

臀部肌肉性能下降也是病因之一

涉及髋关节外展肌，臀中肌

肌肉强度、耐久性、灵活性

以及节段协调性发生改变

也可引起髂胫束综合征

小课堂

运动过程中，随着骨盆角度的变化，髂胫束会相应的调整紧张度，当我们跑步时如果骨盆位置不对，髂胫束张力失衡，髂胫束与胫骨外侧髁过度摩擦，就会引起炎症，出现髂胫束综合征。

如何判断是否患了

髂胫束综合征？

◆ 伸屈膝关节 ，髌骨外侧疼痛并出现摩擦音；

◆ 患侧臀部及胫骨外侧疼痛可放射至膝部；

◆ 触诊髂胫束明显紧张，严重者可出现结节；

◆ Ober 征阳性

患者侧卧，健侧在下，屈髋屈膝 90°，检查者一手固定骨盆，另一只手握住患肢踝部，之后屈髋、外展再伸直，此时放松握踝的手，正常可自然下落到健肢后方，如不能落下或者在健肢前方，则为阳性。

此外，还需注意区别于膝关节外侧半月板及外侧副韧带损伤、髌骨软化症等，也可采取超声、MRI 进一步检查。

目前以疼痛管理为主，通过口服药物、药物注射、物理疗法、针灸推拿及功能锻炼等保守治疗来有效缩短疼痛时间，改善关节活动障碍，矫正下肢生物力线，缓解局部症状，只有保守治疗失败后才考虑外科介入。

在这里给大家推荐一些功能锻炼，可适用于该病的缓解期，注意一定要在医务人员指导下进行。这些动作可锻炼到相关肌肉，对髂胫束起到放松和牵伸作用，有一定预防功能，跑步爱好者可加以运用。

01髂胫束放松

02 髂胫束伸展

03 小腿伸展

04 直腿抬高

05 激活臀中肌

06 臀中肌力量训练

07 股四头肌伸展

08 膝稳定训练

参考文献

丁谷渊, 史申宇, 凌晓宇, et al. 髂胫束综合征的临床诊治研究进展[J]. 中国骨伤, 2018, 31(10):86-91.

单云龙. 物理配合运动疗法治疗髂胫束综合征[J]. 双足与保健, 2019, 05(10):101-102.

苏祁,张堃,朱璐,王莹. MRI对髂胫束综合征的诊断价值[J]. 中国中西医结合影像学杂志(1期):65-67.

编辑：石亚盟

三十节课详解“肌筋膜经线”的奥秘

（《解剖列车》配套讲解视频）

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