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腰背痛优先考虑腰方肌!一文掌握它的手法操作及精准拉伸

康复医学网 2022-5-9 21:11 48141人围观康复资讯

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腰痛很常见，在众多腰痛原因中软组织损伤是最常见的原因。而腰方肌又是腰背部疼痛时首先要考虑的肌肉之一，因此腰方肌非常重要。

无时无刻不在工作的腰方肌

图片来源：骨科疾病:评估与手法治疗

腰方肌位于腹后壁脊柱两侧，是不规则的扁肌，内侧前方是腰大肌，后方是竖脊肌。腰方肌连接肋骨、腰椎和骨盆。它起于髂嵴内侧半，外侧部肌纤维向上附着于12肋下缘的内侧半，内侧部的肌纤维向内上分别通过４个小肌腱连于１-４腰椎的横突尖。

腰方肌一侧收缩可以使脊柱向同侧屈，两侧同时收缩可以帮助脊柱伸展。

无论我们站立、行走，还是呼吸都会用到腰方肌。腰方肌对维持腰椎稳定，尤其是腰椎底部的稳定非常重要。同时，腰方肌还与对侧臀中肌、臀小肌共同维持骨盆稳定，防止骨盆侧移。因此当臀肌无力或不能正常行使职能时，腰方肌还会进行代偿工作。除此之外，腰方肌可以在呼吸期间固定第12肋，协助稳定膈肌下部，有辅助呼吸的作用。

腰方肌劳损会导致哪些问题？

1、腰方肌损伤会使髋部、臀部、脊柱底部骶髂关节周围、肋骨下方产生疼痛，久站或久坐会诱发或加剧疼痛，并且在咳嗽、打喷嚏时肋骨位置也会产生刺痛。

2、腰方肌受损挛缩会使髂骨升高，限制骨盆活动，使闭孔内穿出的坐骨神经增加卡压风险，从而发生急性坐骨神经痛的症状。

3、腰方肌紧张短缩还会牵拉腰椎和骶髂关节，致使其错位，甚至向下牵拉肋骨，影响脊柱曲线。

4、腰方肌双侧肌力不平衡会造成腰椎失稳、骨盆倾斜、长短腿等一系列症状。

5、腰方肌无力不利于腰椎的稳定，很容易导致腰痛。

腰方肌在哪些情况下最容易损伤

1、胸廓或骨盆位置不正

当胸廓侧倾、骨盆侧倾或旋转，亦或者腰椎发生旋转时腰方肌各个方向上的肌束会发生缩短或拉长，长此以往很容易造成损伤。常见于日常生活中的不良坐姿，坐过软的沙发，或者躺过软的床。

2、慢性劳损

因职业需要机械地、反复的、长期的磨损腰方肌造成的慢性损伤。

3、呼吸模式异常

如果呼吸模式出现异常，腰方肌被过度使用也会造成损伤。

腰方肌的手法处理

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操作要领：患者俯卧，身体保持放松，找到髂嵴上缘，手握拳，用指间关节对该区域进行压揉。然后找到患者第12肋，然后在这个区域朝着一个方向做压揉。注意手和皮肤之间是没有滑动的。

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操作要领：患者侧卧，屈髋屈膝，身体放松。找到患者腰椎横突，双手拇指或者指间关节对该区域进行压揉。

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操作要领：患者侧卧，屈髋屈膝，身体保持放松。找到患者髂嵴上缘，用双手拇指指腹向两个方向横向牵拉筋膜。注意动作不可过快。

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操作要领：患者侧卧，屈髋屈膝，身体保持放松。用双手指背对髂嵴到第12肋之间进行轻轻的推压，注意动作不可过快。

精准拉伸腰方肌

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动作要领：以拉伸右侧腰方肌为例，左侧腿伸直，右侧腿屈膝。右手放在左侧肩膀上，左手放在右侧膝盖上。身体向左侧脚的方向侧屈。在拉伸感比较强的时候配合腰肌的旋转，身体向右旋，配合呼吸，进一步拉伸。保持30秒。注意在整个过程中不要憋气，保持流畅的呼吸。

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动作要领：以拉伸右侧腰方肌为例，左侧腿伸直，右侧腿屈膝。右手放在左侧肩膀上，左手放在右侧膝盖上。身体向左侧脚的方向侧屈。在拉伸感比较强的时候身体向左侧旋转，配合呼吸，进一步拉伸。注意在整个过程中不要憋气，保持流畅的呼吸。保持30秒。注意在整个过程中不要憋气，保持流畅的呼吸。

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原作者: 康复治疗师

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