坐骨神经痛患者该何去何从?

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这个研究从2116名人员中根据症状和年龄等条件筛选到了220名参与者，这些年龄处于18岁到60岁的坐骨神经痛患者，他们的发病时间不超过三个月。

通过随机取样原则将110名患者分配到UC（usual care）组，此组组员仅提供一疗程的日常护理以及运动教育；

而另一组则将110名患者分配到EPT（early physical therapy）组，也就是早期物理治疗干预组，进行为期四周的物理治疗，包含手法操作和运动治疗。

六个月后，实验室首先通过一个(OSW)失能指数评分，其次通过一个疼痛指数：患者疼痛自我评估、患者治愈率、医保使用率以及因病请假的天数进行评估。

在OSW失能指数评分中，EPT(早期物理治疗干预组)在六个月中有明显的提升。在一年之后的治愈率调查中，45.2%的EPT组患者痊愈，而UC（日常护理组）治愈率仅仅为27.6%。在因病请假和医保指标中，这两组没有明显差别。

△两组在腰痛引起的致残率、腰痛程度和腿痛程度对比

那坐骨神经痛要怎样进行康复治疗呢？

从治疗目标出发，已知我们的目的是要加强坐骨神经周围肌群的能力训练，所以训练方法主要可以概括为仰卧位训练、俯卧位训练、站立位训练三种，从而达到牵伸臀肌、加强腰腿部功能的目的。

下面列举几个简单的运动康复训练——

❶ 仰卧位：屈髋90度屈膝90度，伸膝，踝背屈。

❷ 俯卧位：患侧置于床缘，患侧脚放置于地面，从屈髋屈膝位到膝关节完全伸展，做一个蹬地的动作。

一位34岁绘画老师，男性，主诉是腰部疼痛，伴随右侧放射性麻木到大腿，长时间坐着酸胀感增加，无法搬重物，弯腰疼痛。

医院拍片发现双侧椎间孔狭窄，L4/L5，L5/S1椎间盘突出，卡压神经根。直腿抬高试验阳性，slump试验阳性，弯腰测试阳性。

根据以上症状，我们给出了第一阶段的康复治疗方案：

👉🏻 手法调理方案

❶ 双侧髂腰肌松解

❷ 双侧多裂肌松解

❸ 右侧腰方肌松解

❹ 腰椎关节松动术

△ 双侧髂腰肌手法松解

△ 双侧多裂肌手法松解

👉🏻 运动调理方案

❶ SET核心方向强化训练

❷ 臀肌功能性训练

❸ 站立训练（核心＋臀）

Fritz, J. M., Lane, E., McFadden, M., Brennan, G., Magel, J. S., Thackeray, A., ... & Greene, T. (2020). Physical Therapy Referral From Primary Care for Acute Back Pain With Sciatica: A Randomized Controlled Trial. Annals of Internal Medicine.

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