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膝关节疼痛的原因有很多，在之前的文章中我们了解过膝关节重要的伸肌-股四头肌对膝痛的影响，今天我们重点来分享一下膝关节屈肌造成的膝关节疼痛。

膝关节屈肌群

图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）

腘肌的主要功能是使膝关节屈曲，下固定时使股骨外旋，上固定时使胫骨内旋。所以在屈膝开链的情况下，腘肌可以屈曲膝关节，还能使膝关节胫骨做内旋运动，因此它被称为膝关节的钥匙。

当膝关节处于伸直或闭锁姿势下的时候，胫骨相对于股骨伸直以及外旋，当膝关节准备屈曲的时候，腘肌就会收缩，会为胫骨提供重要的内旋力矩，以解锁及启动膝关节开始的屈曲。

这就要从腘肌的另一个重要作用说起。腘肌除了是膝关节的钥匙之外，还可以协助外侧半月板向后运动，因而可避免外侧半月板卷入股骨和胫骨之间受到挤压损伤。如果腘肌受损就可能造成半月板受到挤压，而产生膝关节的屈曲受限或伴随有疼痛的症状。

胫神经自坐骨神经分出后垂直下行，深入小腿后部的腓肠肌深面，走行于趾长屈肌与踇长屈肌之间，并支配以上肌肉，然后向内踝走行。走行于屈肌支持带下方，在踝后成角向足底继续走行。在胫神经走行过程中，腘肌、比目鱼肌腱弓、踝管等处都是容易造成卡压的点，会造成小腿后侧的疼痛和麻木，我们可以通过松解腘窝上方，比目鱼肌线上、松解腘肌而缓解。

腘肌损伤的处理及预防训练可参考以下文章：

膝盖后侧痛，屈曲困难，图解腘肌损伤的按摩与预防训练！

鹅足肌腱是缝匠肌、股薄肌及半腱肌的联合腱止点，位于胫骨内侧副韧带浅层。三块肌肉强强联合，共同形成的鹅足肌腱是膝关节非常有效的屈肌和内旋肌，是膝关节内侧副韧带的加强版，是膝关节内侧动态稳定肌，可以抵抗膝关节的外旋和外翻作用力。

膝关节内侧疼痛我们一般会强调内侧副韧带损伤，如遭受暴力造成内侧副韧带的撕裂。其实在X型腿中，由于膝关节过度内翻，导致内侧副韧带一直处于被牵拉的状态，也会引起膝关节内侧的慢性疼痛。

而鹅足肌损伤同样也是造成膝关节内侧痛的常见原因。当膝部内侧压力及张力增加，鹅足肌腱过紧，鹅足滑囊摩擦过度等都有可能造成鹅足肌腱损伤。

鹅足肌腱导致的疼痛范围比较明显，位于胫骨隆起的鹅足上，通常会出现在O型腿或老年人身上。

膝关节内侧痛还有一个大家很容易忽略的地方就是闭孔神经卡压。闭孔神经是腰丛神经的一支，它是腰2/3/4的神经根的前支组成，其从腰大肌的内侧缘穿出，在髂总动脉后侧，骨盆入口的后部，其以髂腰动脉与腰骶干间隔，穿盆筋膜入小骨盆，沿骨盆侧壁向前下方下行，支配大腿的内收肌以及这个区域的皮肤。当闭孔神经受到卡压时会造成膝关节内侧持续性的疼痛。此时单纯的处理内收肌效果往往不大，正确的处理方法是出来神经的卡压点，最常见的是对闭孔内肌和闭孔外肌处进行松解。

鹅足肌腱损伤的处理及预防训练可参考以下文章：

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