呼吸肌:疼痛治疗中不容忽视的肌群

△ 漏斗胸

呼吸肌=呼吸泵

说了那么多，呼吸肌到底在哪里？如何起作用？这就来认识一下这组重要肌群：

呼吸肌也被称为“呼吸泵”，因为它们像一个半刚性的风箱排列在肺的周围。

所有和人体胸腔相连的肌肉都具有引起呼吸的潜能。其中，有助于扩张胸腔的肌肉被称为吸气肌（inspiratory muscles），而那些压缩胸腔的肌肉被称为呼气肌（expiratory muscles）。

这些肌肉和其他肌肉的基本结构相同，但有一个特点：它们由抗疲劳的肌纤维组成。如果我们想呼吸，我们可以主动控制呼吸，即使我们不考虑呼吸，身体也能自动呼吸。

但如果其中的某些肌肉出现了粘连，我们的呼吸就会发生改变，并可能引发一些辅助呼吸肌肉的过度紧张而产生疼痛。

主要呼吸肌

膈肌（diaphragm）和肋间外肌（external intercostals）是人体主要吸气肌。

膈肌是一层内部骨骼肌的双圆顶，将胸腔和腹腔分开。吸气时，膈肌收缩并向下运动，使胸腔的垂直直径增大，肺扩张，吸入空气。

正常呼气是一个被动的过程，由肺部的弹性反冲和表面张力所导致的。

但是，我们可以通过强化一些肌肉，来更好地控制呼气，让呼气成为一个主动的过程。这些肌肉就包括肋间肌（internal intercostals）、肋间内肌（intercostalis intimi）、肋下肌（subcostal）和腹肌（abdominal muscles）。　

人体肋骨有助于胸腔的扩张和收缩(虽然这主要是膈膜的功能)， 当膈膜扩张或收缩时，胸腔扩张或收缩，交替地吸入空气(吸入)或排出空气(呼气)。

柔韧的肋骨和肋间肌肉在这个过程中起到了帮助作用。由于肺叶下部的肺扩张更大，漂浮的肋骨使这一过程成为可能。同时胸腔能够保护胸腔内的器官，协助呼吸，并为上肢提供支持。吸气时肋骨抬高，呼气时肋骨压下。

辅助呼吸肌

辅助呼吸肌中的吸气肌包括胸锁乳突肌(sternocleidomastoid)、前斜角肌(the scalenus anterior)、中斜角肌和后斜角肌、胸大肌(pectoralis major)和胸小肌、前锯肌(serratus anterior)和背阔肌(latissimus dorsi)下纤维、后上锯肌以及颈髂肋肌(iliocostalis cervicis)。

从功能上看，任何附着在上肢和胸廓上的肌肉都可以通过反向肌肉运动(肌肉从远端到近端运动)作为辅助吸气肌。

辅助呼吸肌中的呼气肌包括腹直肌(rectus abdominis)、腹外斜肌(external oblique)、腹内斜肌(internal oblique)、腹横肌(transversus abdominis)胸腰段的髂肋肌和最长肌、后下锯肌和腰方肌。

这些肌肉在代谢需求增加时或呼吸系统功能障碍时会被启用到。

呼吸肌训练

既然呼吸肌如此重要，我们平时就可以做一些训练来加强肌力，来看几种改善漏斗胸的呼吸肌训练方法：

方法❶ 上胸腔扩张训练

患者仰卧位，治疗师双手置于患者上胸部，嘱患者吸气将治疗师手尽可能顶起。持续6-8次后休息30s，做四组。

方法❷ 膈肌抗阻激活

患者仰卧位，屈髋屈膝状态下用力吹气球，尽可能吐气挤压腹部。每次吐气持续5s，12次一组，做三组。

方法❸ 膈肌牵张反射

患者仰卧位，治疗师手覆盖于患者肋部，施加一稍小的阻力6-8次，嘱患者吸气将胸廓撑起，至吸气末端治疗师瞬时将手抽起，做牵张反射训练，12次一组，做三组。