弯腰或下蹲时大腿根、腰、耻骨痛?功能训练及调整手法帮你缓解!

很多正处于孕晚期的孕妈或者分娩后的宝妈都深受疼痛的困扰，比较常见的就是耻骨痛，以为忍忍就过去了，实际上不恢复可能伴随很长时间。

耻骨痛通常是由耻骨分离引起的，一般发生在怀孕后期和产后，受胎儿发育的影响，耻骨会被撑大撑宽或分离，大腿根部、耻骨、腰、胯部会出现不同程度的疼痛，尤其弯腰、蹲位、转身时会加重。

（1）耻骨联合疼痛，负重、远行时加重。

（2）行走时重心移动缓慢，影响步行速度，步态呈鸭步。

（3）骨盆挤压或分离试验阳性，产前超声检查显示耻骨联合宽度≥10mm或产后骨盆X线检查显示耻骨联合宽度≥10mm。

（4）部分患者会出现腰背部、腹股沟区疼痛。检查耻骨联合上方有局限性明显固定压痛。表现局部拒按，耻骨联合处可触到增宽的间隙，少数人可伴有局部软组织肿胀和血肿。

使用专业的骨盆矫正带，也是目前比较有效的方法，是利于骨盆带的物理收紧作用达到矫正恢复宽大或分离的骨盆效果，优势是使用简单方便安全。缺点是长时间挤压盆腔，束缚感太强，而且影响血液循环，也会影响胎儿生长发育。

选取特定腧穴，给予局部或者远端取穴针刺治疗，适合产后2个月以上患者，孕期不适合。

属于整体治疗，使用肌肉穴位慢刺激调整盆底肌肉，结合盆底肌肉康复练习技巧，达到放松局部肌肉的目的，还可改善产后小便失禁及子宫脱垂，安全有效。

锥状肌按压

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患者仰卧位，治疗师站在患者臀部一侧，将拇指放在锥状肌上，即耻骨联合上方一侧。深深地按压组织，检查肌肉紧张程度。保持至缓解。在另一侧重复此操作。

盆底肌群和闭孔内肌按压

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患者仰卧位，治疗师立于患者一侧，臀部旁边。戴手套，将手掌置于暴露的臀部上，拇指位于臀沟处，拇指从前侧面探及尾骨前缘，避免碰触肛门括约肌。用力按压尾骨前缘，然后揉压尾骨两侧组织，寻找柔软的组织，保持直至放松。

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重复该过程，拇指向前方移动，探查盆底肌群及臀大肌内侧缘。触及闭孔时，按压入闭孔以探查闭孔内肌，视需要保持，直至放松。

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腹式深呼吸运动：去枕平卧，双手置于腹部，吸气时腹部隆起，用嘴呼吸，腹部肌肉尽量收缩；随后进行臀部运动（收缩盆底肌肉），嘱患者将臀部从床上抬起，然后还原为1次，吸气时收缩腹肌及臀部肌肉抬臀，吸气时还原，提肛保持5秒，连续做10次，每天60次。

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腹直肌与盆底肌肉运动：患者仰卧于床上，双腿屈曲，大腿贴于腹部，双手抱腿并触趾尖，深呼气后身体向前坐起，但肘部不可触及床，然后躺下并深吸气，10-15分钟/次，3-4次/天。

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坐立提肛肌：患者坐于床边或凳子上，双足交叉，双手叉腰或者平放于大腿上，起立时做收缩上提肛门的动作，并持续5-10秒，放松后坐下，如此重复，10-15分钟/次，2-3次/天。

收缩会阴和肛门：练习前将膀胱内尿液排空，于深吸气末时用力收缩会阴和肛门3-5秒，间隔10-15秒后重复上述动作，然后再快速收缩5-10次之后放松5-10秒，每次如此往复练习5-10分钟，3-4次/天。

每次小便时有意识的主动中断3-5次，即主动收缩尿道括约肌，增加尿道括约肌的收缩力。

耻骨痛不进行处理，除疼痛外，身体也会因疼痛改变日常的姿势，比如骨盆前倾造成长时间行走中的下肢疼痛，所以一定要重视起来。出现相关症状的朋友们请及时就医诊治，以上手法及训练需要在专业人士指导下进行，不要自我尝试，以免造成伤害！

临床按摩疗法十二讲

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