脖子痛?斜方肌损伤,除了检查肌肉,资深的治疗师还会考虑这里……

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来源：脊近完美

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经常开车的朋友，十有八九都有一个毛病：容易脖子痛。所以不少老司机都会在车上，准备一个颈枕。但这种脖子痛的原因，大多数人估计都想不到：这很有可能是中斜方肌损伤了！

你知道吗？斜方肌是一块拥有“五大之最”称号的肌肉，因为它面积最大、功能最多、位置最浅、最易发病、但也最易治疗。今天的文章将从上、中、下斜方肌的损伤分析进行讲述，最后，还会讲到斜方肌损伤的具体评估，即肌肉和神经卡压两个方面。

上斜方肌的解剖和损伤分析

Ⅰ 解剖

上斜方肌： 起点：颈1-5棘突，上项线内四分之一、项韧带

止点：锁骨外1/3

Ⅱ 功能

1) 上斜方肌附着在锁骨外1/3，其主要功能为提高锁骨，间接的通过活动肩锁关节来协助肩胛提肌提高肩胛骨。

2) 与下斜方肌、前锯肌一起使肩胛骨上回旋。

Ⅲ 损伤原因

上斜方肌具有稳定颈部的作用（后斜角肌也具有这个功能），当下肢肢体长度不同，骨盆高度不同时，就会出现高低肩。而由于高低肩的原因，会使斜方肌过于紧张，（或者斜方肌过紧出现高低肩）。如果经常拄着腋下拐的人，也会出现肩膀一直提高，使斜方肌短缩而紧张。

Ⅳ 损伤症状

1) 上斜方肌损伤后，会出现同侧颈部后外侧痛，并且有时牵涉到同侧颞部疼痛，且受损侧肩膀无法承受重量，不能挂重物。

2) 在运动方面表现为头部和颈部的侧屈运动影响最为严重，被动活动也会受限，头和颈部旋转轻微受限。如果同时伴有肩胛提肌和颈夹肌受损，可能会使颈部出现僵直的状况。

3) 如果颈部神经根发生病变，会使斜方肌紧张成为持续后遗症。

4) 临床上由于斜方肌损伤而出现的症状还有：颜面疼痛、下颌疼痛、颞下颌关节疼痛、紧张性头痛、眩晕、姿势性头晕等。

中斜方肌的解剖和损伤分析

Ⅰ 解剖

起点：第6颈椎-第3胸椎的棘突和韧带

止点：肩胛骨肩峰和肩胛冈的上部

Ⅱ 功能

中斜方肌与菱形肌肌纤维走行类似，因此其主要功能为内收肩胛骨。与胸大肌是拮抗肌。

Ⅲ 损伤原因

上臂长期维持上举或前屈时，中斜方肌在这个部位受到过度的牵拉。保持着这样的姿势会使胸大肌纤维受到过度负荷，容易增加肌肉的紧张程度。

中斜肌的损伤经常发生在开车的人身上，因此开车时，人的手臂会一直保持类似圆肩的姿势，这种姿势会使中斜方肌更易发生劳损，从而引起疼痛。

Ⅳ 损伤的症状

1) 肩胛骨之间的灼热疼痛

2) 止点附着肩峰处疼痛和压痛

3) 比较特殊的症状是手臂不自主的颤抖以及自主神经性表现的起鸡皮疙瘩

4) 若中斜方肌被胸小肌所拉开，会形成圆肩姿态

下斜方肌的解剖和损伤分析

Ⅰ 解剖

起点：4-12胸椎的棘突和韧带

止点： 肩胛冈内侧端

Ⅱ 功能

肩胛骨下降，上回旋

远固定：单侧收缩，头向同侧屈和对侧旋转，双侧收缩，头后仰，协助脊柱伸直

Ⅲ 损伤原因

在坐位时，经常延长位地向前弯腰或伸手向前，以及用手部支撑下巴等不良体态，都会导致下斜方肌损伤

Ⅳ 损伤的症状

1) 肩胛骨上部、肩胛骨之间，肩峰或颈部的疼痛，以及少数的颈部活动受限

2) 下斜方肌弱化导致肩胛骨往前下方倾斜，而胸小肌则适应性缩短，患者会呈现出圆肩状态

斜方肌受损的评估：肌肉和神经卡压

斜方肌受损的评估，可从肌肉与神经卡压两方面入手。具体的思路如下：

Ⅰ 肌肉

检查肌肉时，可主要检查颞肌、胸锁乳突肌、颈部后面（尤其是头半棘肌）和两侧、背上部和肩胛骨周围所有的肌肉。

 Ⅱ 神经卡压

1) 枕大神经在斜方肌起点上项线被卡压，会引起头痛等症状。

2) 支配斜方肌的神经——副神经穿过胸锁乳突肌，它的运动神经纤维可能会在紧张的胸锁乳突肌中受到卡压，斜方肌可能会因此而被弱化，因此，对斜方肌进行放松时要记得强化。

正如文章开头提到的那样，斜方肌是一块非常容易受到损伤的肌肉，因此，作为治疗师，我们需要熟练掌握斜方肌损伤的原因、症状以及治疗方法，以便能快速提升处理的质量与效果。