一伸腿就咔咔响?一文教你“弹响髋”的4种发病机制及处理方法(建议收藏)

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生活中，很多人在转动脖子时会有响声，这是因为颈部软组织或韧带相互摩擦发声，或颈椎关节间弹响。

其实，不只是颈椎关节间会有弹响，其他关节间也会出现弹响。

本文就来为大家讲讲髋关节弹响的一些表现、四种发病机制及相应诊疗思路。

许多人会有这样的体验——

舒舒服服地伸个懒腰伸个腿

却听到“咔”的一声！

其实，这就是我们所说的弹响髋。处理的好就不会有什么大问题。

弹响髋一般没有痛感，但患者始终自觉髋部不舒适，尤其是在髋关节运动过程中，有不同程度的不适感和弹响声。

患者会有意识地避免某个角度的运动，产生代偿性的疲劳与损伤，即使无上述影响，也会严重影响患者的情绪，甚至有患者用髋关节脱位来描述自己的主观感受， 有学者将其称作 “假性半脱位”。

△分型

弹响髋一般被分为两类：外侧型和内侧型。目前学术界已将关节内损害视为一种病因，因此对关节内型弹响髋的研究也逐渐受到了重视。有日本学者将弹响髋类型进行了细化，分为外侧型，内侧型，后侧型和关节内型。

△易发人群

外侧型弹响髋的易发人群有一个共同特点，就是他们的病发部位均有高频率使用或反复性损伤史，包括但不限于以下三类：

1) 有长期注射史

2) 臀部外伤或劳损

3) 经常做重复的运动，尤其是体育运动

弹响髋若得不到及时处理，或病情严重时，会发展为髋关节屈曲、外展、外旋畸形等，这些都是弹响髋的典型表现。患者在站立与行走时，还会出现骨盆前倾，代偿性脊柱侧弯，前突增大，可引起姿势性下腰痛，甚至还有可能出现髋关节脱位。

△临床表现

1) 患者髋部多无疼痛症状，可有不适感，髋关节活动时有弹响。外侧型弹响髋在引起大转子滑囊炎时可出现疼痛。

2) 体型较瘦弱的患者在检查时可触到或见到一条粗而紧的纤维带在股骨大粗隆上前后滑过，有弹跳现象。

3) 患者经常用髋关节脱位来描述自己的主观感受，也称作“假性半脱位”。

4) 病情严重时髋关节屈曲外展外旋畸形为其典型表现，站立与行走时骨盆前倾，代偿性脊柱侧弯，腰椎前凸增加，可引起姿势性下腰痛。

5) 甚至还有可能出现髋关节脱位。对于其他类型的弹响髋，大部分患者仅有内部弹响症状，有时疼痛症状并不明显。

△影像学检查

由软组织运动机能学障碍导致的弹响或疼痛，几乎不能通过X线片发现问题。但有学者提出，可以用超声诊断因髂腰肌引起的内侧型弹响髋，核磁可观察到大转子滑囊炎、髂腰肌囊或外展肌的间接炎性反应。

部分学者比较认可大转子及髂腰肌滑囊造影技术，造影下髂腰肌腱可以在直视下伴随患者弹响的主观感受出现反复滑动，这对于内侧型弹响髋的确诊是很有帮助的。