手撑地摔倒引发的连锁反应——浅析FOOSH损伤

具体来讲，根据不同的摔倒方式和所受冲击的强度，FOOSH可被划分为不同的类型。

另外，也会有摔倒时手臂在身体侧方支撑的情况（下图）。

这几种情形发生时，关节位置和和受力方向各有不同，因此产生的后果也有一定区别。

另外，朝前摔倒通常会有膝盖和腿部着地，朝后摔倒可能有臀部和腰背部伴随着地，因此这些部位会和手臂共同受力。而侧方摔倒时，最主要承受冲击的往往是手臂，所以造成的损伤可能会更严重。

当然，除了摔倒的方向，身体总体所受冲击的强度才是决定受伤严重程度的关键因素。而冲击大小主要与摔倒时的高度和速度有关。

手掌撑地时，首当其冲的便是手与腕关节，暴力作用下产生的腕关节过伸过（下图）可造成手腕的诸多损害。常见的包括手舟骨骨折（上图）、TFCC损伤、勾骨钩骨折、远端桡骨与尺骨骨折以及腕屈肌拉伤等。

在巨大的冲击面前，肩关节复合体也难以幸免。肩袖肌群损伤（上图）、肩关节脱位、锁骨骨折以及韧带撕裂都属于最常发生的FOOSH损伤。

当然，究竟产生哪些损伤、严重程度如何，要看具体的摔倒方式和冲击大小。

根据不同情况，FOOSH损伤的恢复周期少则数天至数周，多则数月。

举几个慢性连锁反应的例子。

如果FOOSH导致了肩袖肌群损伤，那么上抬手臂便会疼痛受限。为了完成抬手这个功能目标，人不得不采用代偿动作，比如更多依靠耸肩和脊柱朝对侧侧屈来抬高上肢。

手撑地时，腕部受到的巨大冲击可能导致腕部尺管受损，导致小指侧的感觉异常和力量下降，致使各手指的握力失衡。

之前提到过，摔倒时下意识用手撑地是人的本能反应，这么做确实能保护更关键的大脑免受冲击，但是手臂就成了受害者。