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在康复科里，我们通常能看见三类医务工作者的身影，他们可能是康复医师，也可能是康复治疗师，还可能是康复护士。与康复医师不同的是，康复治疗师没有处方权，不能决定患者是否需要住院，也不能为患者开具药物。而康复治疗师是康复治疗任务的执行者，康复医疗服务的提供者，也是康复临床工作中与患者接触最直接、最频繁的一线工作人员，在整个康复治疗服务过程中扮演着举足轻重的角色，因此康复治疗师的处方权问题一直都存在着争议。
眼下护士处方权的落地实施又把这一问题推到了风口浪尖，今天我们就一起来聊聊康复治疗师处方权，大家有什么建议或想法可以在文末留言，我们一起讨论一下！
关于康复治疗师处方权的争议由来已久，由于康复治疗学是非医学学位，导致康复治疗师无法拥有“处方权”。因为我国康复起步晚，康复科中的很多康复医师是从其他科室转岗而来，并没有接受系统而专业的康复学习，这就导致在临床工作中开出的处方很难让康复治疗师实施。而真正懂康复，最了解患者功能恢复情况的康复治疗师却没有决定的权利。这就导致康复治疗师处在一个没有话语权、处处受限的尴尬境地。
专科或本科的康复治疗师是无法直接考取职业医师资格证的，全日制大专高职扩招可以让毕业后的康复治疗师能够得到考取职业医师资格证的资格。高职全称高等职业教育，就是我们说的大专，有专科学历，但是没有学位，考上后可选择全日制住校上课，也可选择弹性制教学模式（周末和节假日集中上课+线上线下学习相结合）。
图片来源：Pixabay
以师承方式跟师学习中医，然后参加出师考试，再参加中医执业助理医师考试，最后再参加中医执业医师资格考试。取得中医执业医师资格证，即可在医院的中医康复科或康复医学科注册，转岗成为执业医师或中医康复医师。但是过程很漫长，前后历时8年以上，甚至更久。需要找一名中医副主任医师或十五年工龄以上的主治医师，作为师承老师，还要到公证处公证师承合同。
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从事中医康复治疗、针灸推拿等工作已满5年，医术确有专长的，可参加确有专长考试。如果您已经从事康复治疗工作5年以上，在康复治疗中涉及中医传统康复，如针刺、艾灸、拔罐、推拿等等，这些都属于中医医疗实践。然后叫医院给开个证明，再找两个中医执业医师推荐，那么您就可以报考确有专长了。
同样，考取确有专长证书后第二年，即可参加助理医师考试，再五年后即可参加执业医师考试。拿到执业医师，即可在医院康复科注册，开具医疗和药品处方，获得处方权。
就算通过以上的方式考上了医师，想要拥有处方权也不是一件容易的事，因为医师还需要进行规培，仍需担负一定的时间和金钱等成本。今年 1 月 1 日，根据深圳市卫健委此前发布的《深圳市专科护士培训和管理办法》（下称《办法》），护士处方权正式落地实施。
 图片来源：深圳市卫生健康委员会在深圳本次正式实施的《办法》中要求，专科护士培训包括理论课程和临床实践，每期培训在6个月内完成。培训总时长不少于1000学时，其中理论课时、临床实践课时均不少于300学时。各专科培训具体学时要求由市卫生健康部门根据专科特点确定。 对于拥有处方权的护士进行了明确的规定：本办法所称专科护士，是指参加专科护士专业培训，经市卫生健康部门考核合格，取得专科护士证书的护士。获得专科护士证书需满足3个条件：即具有本科以上护理专业学历、具有 5 年以上临床护理 工作经验及2年以上相关专科岗位工作经历、取得中级以上护理专业技术资格。护士已经拥有处方权，那么与护士有着同样处境的康复治疗师拥有处方权还会远吗？
数据显示，我国目前约有8500万残疾人，4400多万失能和半失能老人，以及近3亿慢性病人。随着老龄化的深入以及疾病谱的改变，康复需求会越来越凸显。
如果康复治疗师具有一定范围内的处方权，对其慢性病和失能人群等进行直接管理，可提高工作效率，节省医疗资源，提升患者就医服务质量。
有效提高康复治疗服务质量
在康复发达国家，康复治疗师拥有独立执业资质并具有的一定的非药物处方权。而在国内由于康复治疗学是非医学学位，导致康复治疗师无法拥有“处方权”。这意味着康复治疗师在制定治疗方案时，缺乏必要的决策权和参与权，使得康复治疗师在医疗机构中往往处于边缘化和被动化的位置，这也间接降低了康复治疗师主观能动性，不利于康复治疗的开展。
降低康复治疗师职业倦怠
康复治疗师不是单纯的操作工，而是要有临床思维和治疗策略，既是治疗的策划者，也是实施者，和医生一样需要对患者进行评估，在康复治疗需要掌握的知识技能上，是不逊于医生的。康复治疗师拥有处方权可以更好地发挥专业技能为患者提供治疗服务，提高了康复治疗师的职业自主权，可以增强职业自信和专业认同感，降低职业倦怠感。
推动康复治疗师队伍建设
康复服务能力不足会大大影响患者的就诊信任度及满意度，康复治疗师拥有一定的处方权，可以通过康复门诊、基层医疗机构等途径，在提高其专业水平的同时，还能提升康复治疗师的社会地位，推动康复治疗领域的学科和人才发展，同时处方课程还可以为康复治疗师提供的技能和专业知识，确保其持续提升与发展。
争取康复治疗师处方权，争的并不是一项权利，而是这背后的责任与担当，是专业知识和技能的不断提升，也是思维和理念的不断增强，更是康复服务质量的体现，相信不久的将来，康复治疗师同样可以拥有处方权！
参考文献： 盛莉.组织支持,工作压力与康复治疗师离职倾向[J].[2024-01-05]. 韦捷,黄龄漪,徐玉涵,等.护士处方权在我国推行的利弊分析及建议[J].全科护理, 2023, 21(21):2934-2937. 网络资料. ▼点击阅读原文购买
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