点击↑↑↑蓝字 关注康复医学网 ID:cnkfyx
商城 直播 课堂 认证 刷题 考试 我们在生活中经常能见到胳膊脱臼的情况，而且许多人经常有一次就有第二次，真的是苦不堪言。 很多人心里都有这样一个疑问：肩关节和髋关节同样都是球窝滑膜关节，为什么肩关节更容易脱位呢？这还要从肩关节的特点说起。说起肩关节，我们首先想到的就是肩膀与上臂连接的地方，其实肩关节分为4个典型的关节：盂肱关节、胸锁关节、肩锁关节和肩胛胸壁关节。这几个关节一起将肩、臂、胸融合成一体。但是盂肱关节是其中的调皮鬼，它的活动占整个肩关节的2/3，它是人体内活动范围最大的关节，也是最不稳定、最常发生脱位的关节之一。除此之外，盂肱关节还被称为不协调的关节。怎么个不协调法呢？肱骨和关节盂在休息位时几乎没有接触，在手臂运动中，肱骨头也只有30%与关节盂接触。而髋关节则不同，股骨头有2/3都在髋臼内，并且关节面还密切的适合。虽说盂肱关节调皮，但是再调皮也不至于无缘无故的脱位，这其中很大一部分原因是它的稳定性出了问题。其背后的黑手主要有这样几方面：
这种情况多发生在热爱运动的青年人中，由于强力的外旋和伸直手臂，使肱骨头脱位。并且根据脱位后肱骨头所处部位不同，还可以分为前脱位和后脱位，以前脱位比较常见，约占95%。 肩袖肌是盂肱关节的主要的动态稳定结构，它可以在肩关节周围形成一力耦，控制关节的活动，控制或改变作用于关节的力的方向。肩袖损伤与急性创伤性肩关节前脱位之间有密切关系。据报道40岁以上的急性肩关节脱位患者中肩袖损伤的发生率高达70%。 之前反复脱位或者损伤之后没有好好医治，从而造成肩关节慢性不稳。
保守治疗
盂肱关节结构复杂，如果没有严重的并发症一般采用手法复位。复位的方法比较多，包括：Hippocratic复位法（因太粗暴现已不推荐）、Stimson牵引复位法、Kocher复位法、外旋复位法、肩胛骨复位法等。需要注意的是脱位时间越长，手法复位越困难，建议脱位后及时就医。手术治疗 手法复位失败或者合并骨折、神经或血管损伤者建议使用手术治疗。 无论是保守治疗还是手术治疗，都应在治疗后进行康复治疗。在复位后会对患肢进行固定，但是固定的目的不是让患者完全保持制动，而是进行必要的早期康复训练。早期康复训练可以促进血肿和渗出物的吸收，缓解肌肉痉挛、防止关节粘连及僵硬，促进肩关节功能的恢复。复位后康复介手法/手术入时机：复位后即可开始早期功能锻炼。注意根据患者具体情况制定康复计划，要在无痛或微痛情况下循序渐进的开始训练。术后 3 个月之内禁止进行提重物、外展外旋位、过度后伸、用患肩支撑体重、突然活动患肩等动作。
【1-3周】
动作要领：用力张开手掌，保持2s，然后最大力量握拳，保持2s。每小时练5-10分钟，每天累计500次。
动作要领：尽量大范围活动腕关节，每组30次，每天3-4组。动作要领：患侧上臂前侧、背侧肌肉等长收缩，可在健侧协助下进行，每组次，每天3-4组。动作要领：耸肩至可耐受最大力量，保持2s，放松。重复30次，每天3-4组。
动作要领：弯腰、患肢自然下垂，以肩为中心做前后、左右、环形运动。注意动作轻缓。
动作要领：注意动作缓慢，轻柔，循序渐进增加活动范围。
图片来源：运动疗法与作业治疗 动作要领：进行肩的内收、外展、内旋、外旋、上举等模式等长性肌力训练。
☆ 仅供参考，具体康复计划请患者根据实际情况在医生指导下进行
灵活有度才是肩关节最好的状态，平常就加强肩关节的稳定性训练才是最好的办法！许莹莹,王莹,陈秀云,王锫,张向哲,李晓雯,曹倩倩.肩关节复发性前脱位患者的护理及康复研究[J].当代护士,2017:63徐秋红,贾雪峰,潘有朵.早期护理干预对肩关节前脱位手法复位后康复的影响[J].中国现代医生,2015,53(5):132▼点击下方阅读原文购买
|
