​为何有时腿长有时腿短?1文揭开长短腿的秘密!

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你有没有怀疑过自己的两条腿不等长？也许很多人都认为这是错觉。但其实这并不是错觉，而是事实！

数据显示，约70%的人有不同程度的双下肢不等长情况，但是差异非常的轻微，一般不超过4mm，几乎可以忽略不计；而当双下肢差距大于4mm时外观虽然没有变化，但是人体生物力学已经开始受到影响；当双下肢长度差距大于1cm时，我们已经可以在外观、行走上看出异常了。

原先没有长短腿，为何之后又有了？

长短腿是指一条腿比另一腿长或短的情况。在站立位上会发现一侧髂嵴的最高点会高于或低于另一边。之所以大家会疑惑为何后天会出现长短腿，是因为长短腿也有“真假之分”。

真性长短腿

下肢骨骼构造上的短缩。常见原因有先天性缺陷、外科手术、创伤等

假性长短腿

直观下肢不等长。即患者经检查表明下肢骨骼长度一致，但表现为一侧下肢较短。常见原因有踝关节和足部过度旋前或旋后、骨盆倾斜、肌肉不平衡、骶髂关节错位等。

如何判断自己的长短腿是“真”还是“假”？

01

方法一 

1、测量髂前上棘到肚脐之间的距离

详细内容可观看：骨盆和骶髂关节功能解剖

☆ 如果两边距离不一样，则说明骨盆存在旋转。

2、测量髂前上棘到内踝的距离

详细内容可观看：骨盆和骶髂关节功能解剖

☆ 如果相同：双侧下肢长度相同

☆ 如果不相同：真性长短腿

3、测量肚脐到内踝的距离

详细内容可观看：骨盆和骶髂关节功能解剖

☆ 如果不同：则说明这种长短腿是假性的，是某部位存在功能紊乱导致的。

02

方法二 

仰卧位到长坐位

辨别真性与假性长短腿关键：

真性长短腿：长短腿影响到骨盆的变化

假性长短腿：骨盆的变化造成了长短腿

详细内容可观看：骨盆和骶髂关节功能解剖

仰卧位，触诊内踝位置

详细内容可观看：骨盆和骶髂关节功能解剖

从仰卧位到长坐位测试并观察内踝的位置

• 如果两内踝水平，可能无长短腿；
• 如果两内踝相对长度不变，存在真性长短腿。
• 如果短变长，骨盆后倾错位；
• 长变短，骨盆前倾错位。

为何有时左腿长有时左腿短？

为何有时站着时会觉得左腿长，躺下后左腿却短了呢？这可能跟臀中肌无力有关：

站立负重位时

如果左侧臀中肌较弱→骨盆下降到右侧（左高）、偏离或横向左移→左腿长

仰卧位时

如果左侧臀中肌较弱→左侧髂嵴变高→左侧腰方肌变短→左腿短

☆ 当站立时，弱的肌肉会表现出来，当躺下时，较短的肌肉会表现出来。

真性长短腿与全身的关系

真性长短腿与骨盆

在真性长短腿中，长腿与短腿所连接的骨盆代偿是有差异的：真性长短腿中长腿侧髋骨向后、向上旋转；真性长短腿中短腿侧髋骨向前、向下旋转。

需要注意的是骶骨也会跟随髋骨进行旋转：

• 髋骨旋后侧骶骨旋后
• 髋骨旋前侧骶骨旋前

真性长短腿与躯干和头部的关系

左侧真性长腿→左侧髂嵴变高→腰椎向左弯曲并向右旋转→左肩低右肩高→颈椎向右弯曲→寰枢椎位置调整使眼睛平视

提示：左侧腰方肌紧张；右侧斜角肌、胸锁乳突肌、上斜方肌和肩胛提肌缩短紧张；还会出现头痛、耳鸣、颞颌关节功能障碍等。

假性长短腿与全身的关系

假性长短腿与骨盆

与真性长短腿不同，假性长短腿是骨盆的变化造成了长短腿。骨盆倾斜、骶髂关节紊乱等骨盆问题都容易造成长短腿情况。

假性长短腿与下肢的关系

过度旋前综合征

检查时，患者赤脚站立

• 对比双侧足弓高低
• 对比双侧足弓下手指感受到的压力
• 对比跟腱弯曲程度
  
  

此时：踝过度旋前-同侧的髋骨旋前and同侧的髋骨旋前-踝过度旋前

当既有足踝旋前又有髂骨和髋骨的旋前，需优先处理髋关节旋前。

此时骨盆旋转：逆时针旋转-右侧旋前，左侧旋后，右胫骨处于内旋而右足旋外

提示：真性长短腿中的长腿会迫使髋骨旋后以补偿真正的长度，而过度旋前综合征的长短腿中的短腿又会导致髋骨旋前。

长短腿看似是一个简单的问题

但其实牵连甚广

需要从整体出发找到原因

你有长短腿问题吗？

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