​肩部乏力、背部突出，可能是『前锯肌』无力造成的！

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如果你时常感觉到肩痛

并且疼痛可放射到手臂和肩胛位置

此外还有乏力的现象

若排除了肩周炎、肩袖损伤、上交叉综合征等

可以观察一下肩胛骨

方法一

 

放松状态下

观察肩胛骨内侧缘

是否有翘起或者发生位移

方法二

 双臂平举或做推墙动作

翼状肩胛是否被加强

 

方法三

 

做俯卧撑动作

观察是否存在翼状肩胛

 

如果发现有明显突出

那应该就是翼状肩胛了

也就是我们平常说的蝴蝶骨

而正常的肩胛是这样的

图片来源：《基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）》

肩胛骨的正确位置是

上角对到胸椎第二节(T2)

下角对到胸椎第七节(T7)

内缘中间的部份应与脊椎保持6~7cm左右的距离

肩胛骨上角应该要比下角更靠近脊椎

左右呈现╯╰的样子

很多爱美女性追逐的“完美”体态

实际上是一种疾病

可以造成上肢功能受限或紊乱

影响患肢上举、提拉、外展以及推重物的能力

也会影响到日常生活

如穿衣、梳头、刷牙等

 

形成翼状肩胛是由于

稳定肩胛骨的肌肉及其支配神经受损

导致肌力减弱或完全麻痹

涉及到的肌肉包括

前锯肌、斜方肌、菱形肌

一般来说

前锯肌无力较为多见

斜方肌和菱形肌较为少见

今天就从前锯肌的角度来谈谈翼状肩胛

 

图片来源：《基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）》

前锯肌位于胸膛外侧

有多个起点，呈锯齿状

从胸前的第九肋骨上缘开始

绕着体侧延伸到肩胛骨

收缩前锯肌

会牵动肩胛骨从背部中线往前伸

放松前锯肌

则肩胛骨会往背部中线靠拢，扩展胸廓

如果前锯肌的肌力不足

会造成肩胛脊椎缘远离肋廓

形成肩胛骨翼状耸出

 

图片来源：Pixabay

支配前锯肌的神经来自胸长神经

胸长神经从前锯肌的上端入肌

入肌后沿肌前面中间向肌下部走行

肌内神经整体呈树枝样分布

 

而前锯肌麻痹造成的翼状肩胛

其功能障碍来源于

创伤性、非创伤性和特发性的胸长神经损伤

 

非创伤性的胸长神经损伤的原因主要

有病毒性疾病流感、扁桃体－支气管炎、脊髓灰质炎

C7神经根型颈椎病和主动脉狭窄等

 

创伤性的胸长神经损伤以钝性损伤为主

如突然的肩部下垂或非常规扭动脖子和肩膀

 

重复性的动作也是发生损伤的原因

如洗车或长时间用手臂枕着头部躺在床上读书

推荐一些关于锻炼前锯肌的方法

1

  

站立推墙进行肩胛骨前伸后缩的运动

每组15个，做2组

2

 

上半身挺直，反手上举，用力耸肩

伸臂时呼气、还原时吸气

每组15个，做2组

3

 

弹力带静力抗组练习，做15次 

4

双臂夹肋，大小臂呈90°，手掌贴墙

双腿带动上半身转动，同侧肩胛加紧固定 

5

 

大小腿呈90°，双腿呈90°

上半身挺直向后转

手掌在近身处支撑

注意：动作需缓慢

 此外

还可以做一些斜方肌的锻炼

 

把手绕过头顶摸对侧耳朵后

将头缓慢往同侧侧屈至最大极限

保持30s后换方向，做3次

 

 

背墙站立，双脚与肩同宽

将网球压于一侧肩胛骨上角上方

缓慢上下左右滚动

重复10次，换方向

 

 

参考文献

罗益竹[1], 张奇龄[2], 朱光琼[3], et al. 前锯肌的应用解剖学研究[J]. 四川解剖学杂志, 2016, 24(1):12-14.

汤中飞, 李百川. 翼状肩胛的研究进展[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2015(3):188-191.

孔志刚, 郭炯炯, 黄立新, et al. 翼状肩的系统性文献综述[J]. 中华骨科杂志, 2018, 38(19):1210-1216.

编辑：石亚盟

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