烧伤患者的护理

烧伤后皮肤的处理有许多方法，如药物软化瘢痕，弹性绷带压迫，严重影响功能者，则需行手术治疗。烧伤后皮肤的护理，既是保健又是治疗，通过护理达到减轻色素沉着，预防废痕增生，促进疤痕软化的作用。
一、烧伤后皮肤护理适应证
1）浅II度创面愈合后，预防及消除色素沉着。
2）深II度创面愈合后，预防瘢痕增生。
3）烧伤后增生性瘢痕，促进瘢痕软化。
4）游离植皮术后，防止皮片挛缩，促进皮片软化。
二、烧伤后皮肤护理方法
　　1）新愈合烧伤创面的表皮薄而嫩，应避免外伤，皮肤瘙痒时，不可过度摩擦和搔抓，勤剪指甲，小水泡形成后不能挤压，让其自行吸收，如破溃，可涂碘伏、富林密或百多邦等。
　　2）注意皮肤清洁，保护新生皮肤。每日用1：5000高锰酸钾溶液浸泡及清洗，或75%酒精及消毒石蜡油交替擦洗，有预防破溃及感染的作用。
　　3）坚持温水（38-39°C）浸浴或者蜡疗：浸浴前应先将浴盆进行消毒处理，浸浴时用柔软的毛巾涂以中性浴液轻拭瘢痕，去除皮屑，注意不要损伤表皮，同时要注意活动烧伤各关节部位，为防止虚脱，浸浴时间一般为30分种，不宜太长。蜡疗要注意清洁消毒和防止烫伤，有软化瘢痕的作用。
　　4）皮肤瘙痒及闷热的处理：愈合皮肤可出现瘙痒，这是烧伤后常见的现象，勿乱抓，创面可涂润肤膏、富林密或疤痕舒等保护，夏天局部采用冰敷可使症状缓解，室内可装空调。待及时使用合适的弹力套或弹力绷带，每日加压包扎，坚持半年以上（小儿10个月以上），以预防或减轻瘢痕增生的程度，包扎前可涂些疤痕膏，使用时避免擦破皮肤，如有皮肤破损，即停止使用，愈合后再用。
　　5）深度烧伤创面愈合后的病人，可有瘢痕挛缩或关节活动受限，日久可出现肌肉萎缩及关节疆硬，所以，必须做好关节伸屈、旋转等功能锻炼，活动初期，范围不要过大，用力不要过猛，循序渐进地增加活动量。具体方法应根据烧伤部位及其功能要求，按医护人员指导的训练方法，掌握后方可进行。
　　6）烧伤瘢痕挛缩所致日常生活或职业操作受限的病人，应坚持作业治疗，运动治疗及ADL训练。训练时最关键的要树立信心，从易到难，循序渐进，坚持训练。
　　7）尽量避免一切不利因素的刺激，如尘埃、吸烟、晒太阳、出汗、激烈活动等。
　　8）注意少食或不食辛辣食品，多食易消化的高蛋白，高维生素，如牛奶、鸡蛋、鸡鸭、鱼肉、蔬菜、水果等。
三、 心理护理
1）建立优良的医疗环境，给患者以安全、舒适感，消除患者紧张情绪，安心接受治疗。
2）运用文明礼貌用语耐心与病人进行心理沟通。接触病人时应亲切大方、诚恳和谒、有问必答、周到细致。应称呼病人的名字或职称以示尊重，并谦虚地介绍自己及科室护士长、主管医生概况，说明自己将会给病人提供什么样的帮助。通过心理交谈，能减少病人惧怕和不安心理，有利于转移病人的消极情绪，提高疗效，促进病人早日恢复健康。一般来说，谈话前最好先了解一下患者的知识水平，选择一种适当的谈话内容与语调，这样有利于患者对我们产生一种亲切感。我们要有目的地与病人交谈，从具体情况出发，有针对性地做好心理疏导工作，有计划、有针对性的给病人讲解烧伤后的病理生理特点、皮肤功能，所给予的治疗及愈后情况，焦虑情绪带来的危害等，让患者对本病有了科学的认识，消除疑虑、恐惧、悲观情绪，增强其治愈疾病的信心
3）在做治疗或护理过程中技术应娴熟，一举一动都要给病人以安全的暗示与保证，消除敏感多疑心理，并且在生活上多关心照顾，使患者感受到护理人员的体贴和重视、情绪安定的接受治疗。
4）鼓励患者表达情感，多巡视病房，主动与患者谈心，倾听患者的主诉，掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助。劝慰患者尽可能通过交谈形式把自己的苦闷倾诉出来，使之心情开心的配合治疗。并引导病人多谈自己各方面的成功经验，使其增强战胜疾病的信心。虚心听取病人对医院及科室的看法，希望和要求，有利于缩短和患者的距离