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商城 直播 课堂 认证 刷题 考试 在肌肉收缩过程中，钙离子起着重要作用，当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。老年人钙质吸收能力减弱并且钙质流失明显，儿童及孕妇机体易消耗过多钙，所以缺钙的老年人及孕妇极容易发生腿抽筋。运动过度特别是无氧运动导致肌肉短时间内持续收缩，体内产生大量的代谢废物，夜间肌肉紧张的状态未得到改善，过多的酸性代谢产物堆积未能及时清理，可刺激小腿抽筋。白天腿部的运动量过大或用力过度而造成疲劳（原理同上），也可以引起小腿抽筋。寒冷是抽筋的最常见直接诱因，可直接刺激引起腿部肌肉强烈收缩和血管突然痉挛。运动时间长，无氧运动量大，出汗多，体内液体和电解质大量丢失，如低钙、低钾、低镁，大量代谢废物堆积，内环境紊乱，也容易发生痉挛。对于腿部静脉曲张或静脉血栓的患者，若睡觉时长时间保持某种姿势，腿部静脉受压，回流受阻，造成血流淤滞，当血液淤滞达到一定程度时，则会引起腿部肌肉的痉挛。❶ 立刻停止所有活动或运动，正常腿撤后一步，抽筋腿在前，一手扶住抽筋腿的膝盖并缓慢将膝盖压直，另一手扶在抽筋小腿肌肉处进行轻轻按摩放松肌肉。
❷ 抽筋腿的脚脚尖向上，脚后跟着地，用扶膝盖的手向身体方向掰脚掌，用力要均匀，切忌暴力拉扯，以免造成肌肉拉伤。
抽筋腿弯曲，一手扶住小腿肌肉，一手掰住脚掌向身体方向缓慢牵拉。逐渐将抽筋腿放平，继续进行牵拉，注意要动作轻缓，避免造成肌肉拉伤。
这往往是抽筋的内在原因，当动脉发生粥样硬化时或存在血栓时，血液循环受阻不畅，局部组织出现缺血缺氧，生理机能发生紊乱，会引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行，即行走时发生小腿肌麻木、疼痛甚至痉挛，休息后消失，再走时又出现。
严重者可有持续性疼痛，下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失。而代谢产物不能被及时带走，达到一定浓度时，也会刺激肌肉收缩，引起疼痛抽筋。下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是中老年人的常见病。它是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的一种慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主。ASO可导致患者间歇性跛行、静息痛、肢端溃疡，甚至肢体坏疽，且多合并心脑血管疾病，治疗风险大，致残率及病死率高，严重影响人类健康。ASO的发生涉及环境、代谢、基因等多个因素，数十年来，尽管ASO相关研究渐已深入，但其发病机制仍未阐明。根据患者的症状严重程度，按照 Fontaine 分类法分为 4 期：患者只会感觉到患肢皮肤温度下降，并且容易怕冷，患肢可能会出现轻度麻木，在患者活动后容易疲劳，而且肢端容易发生足癣感染。患者在行走过程中，由于患肢缺血和缺氧的影响，容易导致消退的肌肉产生痉挛、疼痛、无力等，所以患者必须停止行走，在片刻休息后症状会有所缓解，进而才可以继续行走。而当患者再次行走一段距离后以上症状还会出现。当患者的病情进一步发展，患肢会发生病变，进而导致患肢处于严重的缺血状态，即患者在休息时，也会感觉到明显的疼痛、麻木感，严重影响了患者的生活质量。静息痛期疼痛一般以肢端为主。当患者疾病发展到第 4 期，患肢病变会进一步发展至闭塞期，由于侧支循环有限，所以会出现营养障碍症状。患肢进而会发生溃疡、坏疽，早期溃疡、坏疽都发生在足趾部，而随着病变的进一步发展，会逐渐向上发展至足部、踝部、小腿。对于下肢动脉硬化闭塞症早期可以采取一般治疗，包括戒烟、控制血压、血脂、血糖，注意肢体保暖、加强运动等。同时，还可以配合药物治疗，如抗血小板药物，扩张血管、改善循环药物。目前临床上下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗方法有很多，包括动脉内膜剥脱成形术、动脉人工血管转流术、自体血管转流术、股深动脉重建术等。采用血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症安全、微创，对促进患者恢复具有重要作用，同时可以有效降低近期死亡率和并发症发生率。周围温度过高会增加组织的耗氧量，加重缺血。下肢缺血的患者神经末梢感觉迟钝，如果水温过高，他们不易觉察，容易烫伤。一旦皮肤破溃，很难愈合, 会加速下肢缺血，后果严重。除此之外，电热毯、热水袋等，都是禁忌。- 每天用温水洗净患肢并彻底擦干，尤其是趾缝间，注意擦拭动作要轻柔；
- 由于患肢供血不足，感觉较差，所以要格外注意保暖，以减少血管收缩加重缺血。
少食动物脂肪，戒烟戒酒，可多食富有含不饱和脂肪酸的鱼类。补充富含维生素的新鲜蔬菜水果，如胡萝卜、洋葱、海带、木耳等。直腿抬高：如图所示，分别抬起一侧下肢至离床面15~20cm左右。抬起下落为1次，10~30次/小组，休息10~30s，运动量根据自身情况进行调整。注意匀速抬起，在顶点保持10~15s后缓慢下落，越慢越好，在底点不停留。屈伸训练：仰卧位，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖至最大限度，保持10秒。然后脚尖缓缓下压至最大限度，保持10 秒。10-15次。环绕训练：坐于床边，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心360°绕环，尽力保持动作幅度最大，可顺时针和逆时针交替进行。左右腿替换，10个为一组，2-3组。下肢前后摆动：控制幅度，10秒-60秒，动作需缓慢。当抽筋反复发作时，需就医查明并排除血管、神经的器质性病变，以免延误病情。佚名. 腿抽筋背后竟有这么多“元凶”[J]. 家庭医药:快乐养生, 2018.陈玲婷, 王荩, 彭飞, et al. 下肢动脉硬化性闭塞症发病机制的研究进展[J]. 心理月刊, 2018(12):117.张迎春, 刘永春. 下肢动脉硬化闭塞症治疗新进展[J]. 中国现代医药杂志, 2019, 21(02):109-111.马立军, 高秀丽, 刘国岩. 下肢动脉硬化闭塞症的常见护理措施及康复指导[J]. 中国伤残医学, 2013, 000(010):343-344.
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