不易发现的老年贫血症

　　贫血是老年人临床常见的症状，随着年龄的增加，老年人贫血的发病率也随之上升，这是因为：首先，随着年龄的增长，骨髓造血功能逐渐衰退，红血细胞在60岁后进一步减少，80岁时仅为成年的29％。其次，老年人睾丸分泌减少，因而贫血在老年男性更为明显。第三，因老年人胃壁细胞萎缩，胃酸和内因子分泌不足造成维生素B12吸收障碍，加之老年人食欲降低、进食少或偏食造成维生素B12及铁的摄入不足导致巨幼细胞贫血和缺铁性贫血。另外老年人免疫器官及其活性都趋向衰退，血清IgM水平下降，自身免疫活性细胞对机体正常组织失去自我识别能力，故易发生自身免疫性溶血性贫血。
　　近年来，老年人贫血的发病率有上升趋势，出现贫血后老年人的代偿能力差，亦影响到其他疾病，因而防治老年贫血应引起人们的重视。
　　老年人贫血的特点是：发生较为缓慢、隐匿，常被其他系统疾病的症状所掩盖，最常见的症状除心慌、气短、下肢浮肿、心绞痛外，神经症状较为突出，如淡漠、无欲、反应迟钝甚至精神错乱，常被误诊为老年精神病，因而在治疗老年多系统慢性疾病的同时，应注意查血常规，看有无贫血，纠正贫血亦有助于慢性病的稳定和康复。
　　老年贫血的治疗要有针对性，首先查明病因，缺铁性贫血应口服铁剂，常用琥珀酸亚铁，铁剂应忌与茶及其他制酸剂同服，否则影响铁剂吸收。中药可选用益中生血片6片，每日三次，益气维血颗粒剂6克，每日三次，以上中药有补铁而不伤胃的特点，可酌情选用。平时可多食猪肝、菠菜、茄子等含铁食品，以补充铁的摄入。巨幼细胞性贫血的病人要补充叶酸及维生素B12，中药可选用八珍冲剂、生血宝颗粒剂配合治疗。
　　饮食注意营养多样化。多食大枣及花生、阿胶等补血之品。再生障碍性贫血要认真寻找致病原因，对症治疗，禁用引起骨髓抑制的药物，中药以补肾为原则，选用熟地、鹿角胶、山萸肉、生地等补肾阴、肾阳之品。对一些原因不明的贫血，试用基因重组的红细胞生成素有一定疗效。