原发性闭角青光眼的中西医论治

　　青光眼中原发性闭角青光眼和原发性开角青光眼最为多见。随着老龄化社会的到来, 眼科的各类检查仪器日益精密化, 临床上原发性开角青光眼的发病率比较过去明显提高, 据统计, 目前临床上已和原发性闭角青光眼的发病率相差无几。
　　原发性闭角青光眼的治疗主要以手术为主, 造成新的房水引流通道, 降低眼压。原发性开角青光眼的西医治疗首先考虑点降眼压的眼药水, 来减少房水的生成, 或加强房水的代谢, 现在也越来越多的采取手术包括激光治疗, 道理也是造成新的房水引流途径, 以降低眼压。一般来讲, 通过点眼药水或手术治疗, 是能够达到降眼压效果, 即达到“目标眼压”范围之内。正常眼压一般在10——21mmhg之间, “目标眼压”就是在正常眼压范围内尽可能的降低, 以减轻眼内的压力, 保护视神经和视网膜的功能。
　　但是, 临床上, 原发性开角青光眼不易早期发现, 因为我们患病的眼睛往往不红不疼, 等我们感到视物不清晰来就诊时, 视力和视野往往有一定的损害了, 往往也到了中期甚至晚期了。致病原因一方面是排水的细小管道老化, 另一方面近年来的研究已证明这类病人眼内部都有“老年化”的病理改变, 即眼睛内部的某些组织结构有明显的退化了, 现代医学的名词叫作“细胞凋亡”。
　　因此有部分原发性开角青光眼的患者, 通过点降眼压眼药水或手术, 尽管能够将眼压控制在“目标眼压”范围之内, 但是还是不能阻挡眼内“老年化”改变的继续, 视力和视野还是进一步的损害。西医认为这种损害基本上是不可逆转的。
　　中医认为, 人体参与水液代谢的主要是肝、脾、肺、肾四个脏腑, 其中肝主疏泄, 就是将全身的气机调理顺畅, 有利于水液的代谢;脾主健运, 运化水湿, 输送到肺;肺主肃降, 通调水道, 把水液通过三焦输送到肾和膀胱, 最后排出体外。在开角青光眼的早、中、晚期, 我们可根据病情的不同阶段, 从不同的脏腑入手, 进行中药治疗, 恢复和促进水液(房水)代谢功能。
　　另外, 人体包括眼内的衰老如同春、夏、秋、冬四季的走过, 都是有一个逐渐递进的过程的, 如果我们在这个眼内“老年化”过程中能够明确相对应中医的那个脏腑虚损, 进而有针对性地干预治疗, 就能过达到保护和改善视功能的作用。