社区康复护理学中的相关评定概念

1、康复评定得概念：康复评定就是收集患者功能障碍资料，并与正常标准进行比较和分析，对患者功能状态和潜在能力得判断过程。
2、世界卫生组织将功能障碍分为功能形态障碍、能力障碍和社会因素障碍。
3、康复护理评定是收集康复护理对象的功能形态、能力和社会环境等资料，并与正常标准进行比较和分析，确定康复护理问题，为制定康复护理措施提供依据。
4、社区康复护理从康复护理评定开始，又以康复护理评定结束，所以康复护理评定贯穿于社区康复护理得始终。
5、康复护理评定的目的：A、确定患者存在得康复护理问题，制定康复护理目标。B、为制定和修改康复护理措施提供依据，并评定康复治疗的效果。C、比较康复护理方案的优劣，选择投资少而收益大的康复护理计划加以实施,取消投资在大收益差的康复护理计划,使康复护理取得最佳的社会效益。D、进行预后评估，为残疾等级得划分提供依据。
6、康复护理评定的方法：交谈 观察 调查 量表 体格检查
7、社区康复护理评定的步骤：一、收集资料；二、分析资料；三、确定康复护理诊断、目标和措施；四、记录。
8、社区康复护理评定分期：A、初期评定；B、中期评定；C、末期评定和随访。
9、社区康复护理评定内容：一、康复个体的评定——a一般情况b病史c体格检查、形态和功能评定d神经、心理评定e日常生活能力和生活质量评定f残疾评定。二、社区评定——a社区人群评定b社区环境评定。
10、在神经系统、循环系统、呼吸系统、肌肉和骨骼等社区康复中，应对患者进行心肺功能、肌力、关节活动度和平衡与协调功能评定，以了解其完成物理治疗和作业治疗的能力。
11、社区康复常用的心功能评定：纽约心脏病协会得心功能分级、6分钟步行试验和心电图检查。
12、纽约心脏病协会的心功能分级：1级，体力活动不受限制，日常生活不出现症状；2级，体力活动受限制，日常生活可出现症状，休息时无症状；3级，体力活动明显受限制，轻微日常活动即有症状，休息时可无症状；4级，不能从事任何体力活动，休息时亦有症状。
13、六分钟步行实验：6分钟以内步行距离〈150米为严重心衰；步行距离在150—425米为中度心衰；若步行距离在426—550米为轻度心衰。
14、心电图和运动负荷试验：心电图可以客观记录患者有无心动过速/过缓、心率失常、心肌缺血和肥厚等异常表现，但是不能评定患者心脏储备能力。运动负荷试验是通过增加心脏负荷和观察心电图变化，了解人体在有一定负荷量的生理运动下的心脏储备功能。同时，通过运动负荷试验可以了解肌体在静止时不易被检出的心功能异常。
15、运动负荷试验简单易行，可用于评估患者心功能、冠心病的治疗效果、以及患者完成日常生活和活动的能力。其试验类型主要有平板运动试验、踏车运动试验、二级阶梯运动试验。当运动中出现心绞痛、心率失常、血压下降或ST段偏移等为运动负荷试验阳性，但是急性心肌梗死、心源性休克、严重高血压等患者严禁进行运动负荷试验。
16、肺具有呼吸、排泄、代谢和防御等多种功能，肺功能评定主要指呼吸功能评定。
17、肌体与外界环境的气体交换过程为呼吸，其过程包括肺通气、肺换气、气体在血液中的运输和组织换气。其中，外界与肺之间的气体交换过程称为肺通气；肺与毛细血管之间的气体交换称为肺换气。
18、社区常用的肺功能评定是呼吸功能徒手评定和肺功能评定。
19、呼吸功能徒手评定时让患者进行短距离行走或者简单动作，根据其气短情况判断呼吸功能。其份级标准是：0级，日常生活能力如常人；1级，一般劳动较正常人易出现气短；2级，登楼、上坡时出现气短；3级，慢走100米以内出现气短；4级，讲话、穿衣等轻微动作即感气短；5级，安静时即气短，不能平卧。
20、肺容量是呼吸道和肺泡内容纳的气体量，由潮气量、补吸气量、补呼气量和残气量四个基础容积组成。正常肺容量成年男性约为5000ml，成年女性约为3500ml。一般将实测值与预计值相比，相差20%以上为异常。
21、肺通气功能测定是测定单位时间内进出肺的气体量，可反映肺通气功能的动态变化，区别通气障碍类型。肺通气功能评定包括每分钟通气量、每分钟肺泡通气量、最大通气量和时间肺活量。
22、每分钟通气量=潮气量*每分钟呼吸频率；每分钟肺泡通气量是指静息状态下每分钟吸入气中能到达肺泡进行气体交换的有效通气量。最大呼气量是单位时间内尽力所能吸入或呼出最大气量，正常人最大通气量实测值与预测值之比应〉80%。
23、肌力评定方法包括徒手肌力检查法（MMT）、简单机械仪器检查和等速运动测试仪检查。社区康复中常用的是MMT肌力检查法（即采用Levert0—5六级肌力划分）。
24、关节活动度（ROM）分为主动关节活动度，即AROM，和被动关节活动度，即PROM。正常情况下PROM大于AROM。PROM受限时，AROM受限更重。
25、关节活动度测量方法；首先患者采取标准的测量姿势/体位，关节打开到最大限度；然后，轴心点放置在关节旋转中心的骨性标志处，量角器固定臂与关节近端肢体长轴平行，移动臂与关节远端肢体长轴平行；最后读取量角器刻度即所要测的关节活动度。