让康复在社区生根

　　主讲人：北京大学第一医院物理医学与康复科教授  黄永禧  主任  王宁华
　　●据世界卫生组织（WHO）统计，当今世界残疾人约占总人口的10%。
　　●据2006年第二次全国残疾人抽样调查推算，我国视力、听力、言语、肢体、智力、精神及多重残疾人达8296万（不包括内脏残疾），占总人口6.34%。据预测，到2050年，我国残疾人总数将达到1.65亿。
　　●最近中共中央和国务院指出，要加强残疾人的医疗康复，基本医疗卫生服务体系要为残疾人提供安全、有效、方便、价廉的服务，逐步实现残疾人人人享有康复服务。同时大力开展社区康复，使康复进社区，服务到家庭。
　　您了解康复吗
　　康复的概念
　　康复是指综合应用医学、教育、职业、社会工程、心理等措施，使各类残疾者的身体、心理、社会等方面的功能达到尽可能高的水平，以增强其活动能力和社会适应能力，提高生活质量，融入社会。因此，康复包括医疗康复、教育康复、职业康复和社会康复。涵盖四个方面的康复称为全面康复。
　　在康复过程中，这四个方面的康复在不同阶段的侧重点可能不同，其中医疗康复是全面康复的基础和前提。要想收到理想的康复效果，需要残疾者本人主动参与，其家庭和所在社区也需要参与康复计划的制订和实施。同时，康复的目的不仅是使残疾者适应环境，更要调整残疾者周围的环境和社会条件，以利于他们重返社会。可见，康复医学是促进残疾人及功能障碍者康复的一门学科，而把单纯的理疗、体疗、针灸、按摩或疗养等同于现代康复医学是一种误解。
　　康复的对象
　　简单地说，有各种功能障碍的患者都是康复的对象。1.康复的主要对象是残疾人。包括因外伤、疾病、先天发育缺陷、精神因素等各种原因造成的身体和精神上的功能障碍，以致不同程度地丧失以正常方式从事某种活动能力的人。2.老年人和各种慢性病（如高血压、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、糖尿病、骨关节病、慢性阻塞性肺病等）患者。他们大多伴有功能障碍，都是康复的对象。
　　康复的主要服务形式
　　1.机构康复。是指在综合医院康复医学科、康复中心、康复医院进行康复。2.社区康复。是指以社区和家庭为基础，在政府领导、相关部门密切配合、得到社会力量广泛支持、由残疾者及其亲友积极参与的社会化康复方式。它有利于广大残疾人得到全面的康复服务，实现机会均等和充分参与社会生活的目标。
　　社区康复  势在必行
　　社区康复的国际背景
　　社区康复的发展在世界上已有几十年的历史，世界卫生组织已推出社区康复指南和手册。在西方国家，社区康复主要是按照疾病的不同阶段，由各级医院进行分段康复治疗，形成了综合性大医院—康复中心—社区康复的有效康复网络体系。例如澳大利亚、英国政府均将康复工作纳入区域卫生网络，提供住院、门诊、社区到家庭的康复。这种模式能最大限度地合理利用医疗资源。
　　社区康复势在必行的原因
　　1. 人人享有康复服务是人人享有基本医疗卫生服务的重要组成部分。要使8296万这样庞大的残疾人群得到康复服务，仅仅依靠少数的康复机构无异于杯水车薪，只有依靠社区康复才能解决。WHO早就指出，70%的残疾人可以在县以下地区进行康复。
　　2. 社区康复顺应了我国医疗卫生体制改革发展的方向，也是建立新型医疗卫生服务体系，形成“大病到医院、小病在社区、康复回社区”有序医疗卫生服务格局的重要措施。社区卫生服务机构将逐步承担大中型医院的一般门诊、护理和康复等任务。
　　3.大的康复机构主要负责解决急性期、恢复早期以及疑难的康复问题，而多数永久性残疾者的康复需要一个系统、有序、连续和长期的康复过程。因此对于恢复后期的残疾者来说，继续进行维持性的康复只有回到社区才能实现，否则早期恢复的功能可能会再次丧失。
　　4.社区康复是以家庭康复为基础的，而且只有方便、安全、有效、价廉的康复，才能得以维持。以北京市为例，北京市要求城镇、远郊平原和山区的居民一般应分别于15、20、30分钟内能到达社区卫生服务机构，即满足居民对社区康复方便、快捷的要求。而且经过努力，社区康复完全可以逐步提高其安全性和有效性。
　　专家介绍
　　王宁华  北京大学第一医院物理医学与康复科主任、主任医师。从事物理与康复治疗近20年，全面掌握临床常见疾病的康复评定及康复治疗，具有较为丰富的临床经验。负责和参与脑卒中康复、疼痛机制及控制、社区康复等国家“863”研究发展计划、科技部“十五”、“十一五”攻关计划等课题。主持和参与世界卫生组织、美国纽约大学、芬兰Jy.vsky.l大学和芬兰Kuopio大学等科研项目。
　　专家介绍
　　黄永禧  北京大学第一医院物理医学康复科主任医师和研究员。曾赴澳大利亚研修康复医学及康复治疗方法。回国后重点从事和积极推广脑卒中患者的康复研究。近年深入社区积极开展和探索社区康复。