颈肩痛腰腿痛病人，如何看医生？

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作者：上海瑞金医院 梁裕

来源：KK健康，已获授权

患有颈椎或腰椎疾病的病人最初的表现常常是疼痛，因为疼痛就要去看病。看病上医院，看病找医生，说起来谁都知道。但要说怎样看病，事先要做什么准备，里面就大有学问。了解这一点，你可能会事半功倍;反之，你可能会费时费力，徒劳往返。

看什么医生?

现在骨科的专业分工日益细化，尤其在规模较大的综合性医院。有的医院尚未作细致的专业分工，但医生有各自的专业擅长。所以看骨科门诊，还要注意有没有脊柱外科的专科门诊，或是脊柱外科医生的专家门诊。

这些医生的主要工作和研究一般集中在脊柱方面，有一定的临床经验和专业素养。这样看病有才能有较强的针对性，便于你尽快对你的疾病作出诊断，找到正确的治疗方法。

怎样介绍你的病情?

由于国情所限，目前绝大多数的医院和医生尚未实行门诊预约制。一般情况下，在骨科门诊，一个医生平均一个半天就要接诊数十个病人，分配给每一个病人的时间自然非常有限。怎样在这有限的时间内完整、简洁、精确地让医生了解你的病情?

你需要在就诊以前有所准备。在介绍你的病情时，要尽可能地客观、扼要、有条理，不要带有主观色彩，更不要自我诊断乃至治疗。比如有的病人一见到医生就说：我是腰椎间盘突出、我是坐骨神经痛、我是颈椎病等等。

有的病人则走得更远，一见到医生就要求做CT和MRI或这样那样的昂贵检查;也有的病人甚至不愿听取医生的建议和咨询，直接“指挥”医生开药。主观的臆测和轻率的判断容易误导医生的思考，耽误疾病的诊断，甚至可能造成不良的后果。这是广大病人应该引以为戒的。

怎样回答医生的问题?

在简洁、客观地叙述你的情况后，你还要准备回答医生的问题。要知道倾诉你的病情很重要，但同时注意倾听医生的问题，并作出准确的回答，对疾病的正确诊断和治疗同样重要。

一要有所准备！

医生在门诊时常问那些问题呢?

一般有三个方面：

(一)是有关你的一般病史和家族史及其它有关情况;(二)是你目前脊柱存在不适的详细情况;

(三)是如果需要手术时，和手术有关的问题。(详见文后)

二要完整而简洁。不要遗漏和你疾病有关的关键点，但一定要简洁，明了，不要报流水帐。

三要如实相告。相信你的医生在你如实提供病情细节后会给你相关的帮助，医生重视并尊重病人的隐私。此外，不要认为越夸大你的实际情况就越能引起医生的重视，既不夸大也不淡化，实事求是是正确可取的态度。

有关你的一般病史和家族史及其它方面的常见问题：

除了脊柱疾患，你是否有慢性、反复发作的疾病和不适?如果有，有没有诊断过?有没有接受过治疗?具体的治疗有那些?

对以上情况，你的用药情况：药名、疗程、剂型、剂量等?

过去有没有药物和食物过敏或其它有关的问题?

有没有采用过中草药治病?哪种药?用法如何?

喝酒情况。每日或每月的喝酒量。有无因酒瘾和药瘾接受过治疗?

最近有没有体重的异常增加或减轻?

接受过什么手术?疗效如何?有无并发症?

有没有家族性的糖尿病、高血压史，或肝、肺、肾、心、胃、肠、血液、骨、关节、肌肉病史，有无中风或神经系统疾病史?

有无颈肩痛、腰腿痛或其它脊柱疾病的家族和遗传病史――发作的年龄，诊断和治疗情况。

你目前脊柱存在情况的详细情况：

你的脊柱不适有多长时间了?

主要有什么表现?颈痛?腰痛?肩臂痛?臀部痛?腿痛?

什么时间开始起病的?

什么情况下症状加重?什么情况下症状减轻?

对疼痛进行描述：锐痛、钝痛、热灼痛、电击样痛、麻痛、刺痛、跳痛等。

症状严重的时候，那些日常事务你仍可以做?那些不能够做?对你工作、娱乐、爱好、性生活以及社会生活的影响?

对疼痛、麻木、无力和刺痛的症状，那些因素可以加重?那些因素可以减轻?

感觉异常的分布情况。上肢或下肢、肢体的具体部位、颈肩部、腰腿部、左侧或右侧、白天或晚上以及其它的比较情况。

作过那些诊断性的检查：

X线片、CT、MRI、断层摄片、超声检查、同位素骨扫描、椎间盘造影等?在脊柱的什么节段?在那里进行了这些检查?检查的结果如何?

除了脊柱以外，你还有没有作过以上的类似检查?如心、肺、肝、肾、胃肠、其它器官以及骨组织等?结果怎样?

为治疗脊柱不适，你曾用过什么药物?那些有助于改善症状?那些无效?

你作过什么保守治疗?如推拿、按摩、物理疗法。保守治疗的具体地点、方法和结果?

你有没有作过注射治疗?如神经根封闭、关节突封闭和硬膜外注射等?具体地点、主治医生、结果等。

你有没有接受过手术?有没有接受过慢性疼痛的康复治疗?结果如何?

如果你的情况需要手术，医生一般会询问以下问题：

你是否希望完全治愈?

多大程度上的症状改善你可以接受?多大程度上的症状改善你可以满意?

你最希望改善哪一方面的问题?

什么事情你目前不能做，你希望通过手术来改变这一状况?

你对手术的风险有哪些了解?