脊髓型颈椎病评定和治疗

脊髓型颈椎病
主诉：颈部疼痛伴双上肢下肢发硬九个月余。
现病史：患者因双上肢下肢发硬九个月，以脊髓型颈椎
病收入我院康复科。患者于九年前始反复出现颈部疼痛不
适，未作任何处理，八个月前感觉双上肢发射性疼痛，持物
无力，同时逐渐出现双下肢发硬，步行困难，易摔倒，胸部
有一带样感，近2个月来，大便有不能排尽感，曾在当地小
门诊诊疗，服用止痛药及理疗按摩处理，无好转。发病以来
无低热，有盗汗消瘦症状。
既往史：无明显颈部受伤史，否认高血压，糖尿病史，
冠心病史，药物过敏史。
个人史：无饮酒嗜好，吸毒史，游史。
生育史：育有2子。
婚姻史：配偶健康良好。
入院查体：意识清晰，状态良好，心肺及腹部检查未发
现异常。头颅五官端正，颅神经检查未发现异常，第4-5颈
椎棘突压痛，颈椎活动受限。双上肢肱二肌肌力4级，双手
握力减退，双上肢肌肉未明显萎缩，双上肢外侧皮肤痛温觉
稍减弱。臂丛神经牵拉试验阳性，双侧霍夫慢征，肱二头肌
反射减弱，肱三头肌反射亢进，第四肋水平以下感觉稍迟顿，
双下肢肌张力增高，膝反射亢进，踝阵挛阳性，巴彬斯基征
阳性。