截瘫病人大便的护理

截瘫病人大便的护理
截瘫病员除运动功能丧失还伴有程度不等的下半身感觉障碍以及大小便功能障碍，往往表现为潴留和失禁两个方面。其中便秘是临床比较常见的。
便秘是指是大便干结，不能顺畅排出体外，病员常伴有腹胀、恶心甚至腹痛、头晕，乏力，烦燥等症状，导致患者痛苦不安。
便秘的护理与方法：
1、心理护理：责任护士每天晨间护理及巡视病房时向患者及家属讲解截瘫患者便秘的高发率、原因及危害性，使其重视排便，并鼓励患者树立占胜疾病的信心，使其保持乐观的情绪。
2、饮食及饮水：每日空腹饮水500~800ml，每日饮水量2500~3000ml，多吃含纤维素高的新鲜蔬菜，水果，少吃易产气食品，忌食辛辣食品，同时搭配适量脂肪食品。
3、选择排便的体位：多采用坐位排便，坐位时排便的能量消耗是3.6代谢当量。而卧位时是4个代谢当量，坐位排便有利于降低排便阻力，减轻心脏负担。提高患者自尊，减少护理工作量。
4、肛门牵引技术：食指或中指戴指套，涂润滑油，缓缓插入肛门，把直肠壁向肛门一侧缓慢持续的牵拉，可以有效地缓解肛门内外扩约肌痉挛，同时扩大直肠腔，诱发肠道反射，促进费团排出。
5、腹部按摩：每日饮水、及餐后、睡前三十分钟做腹部按摩，每日至少三次，每次最少10~15分钟，再责任护士的指导监督下，患者或用手掌大小鱼际肌顺着结肠走行方向，做环型按摩（右下腹—右上腹—左上腹—左下腹），按摩力量由轻到重，以患者能忍受为准，按摩嘱患者做深呼吸。
6、定时排便训练及肛周肌辟训练，每日于腹部按摩后半小时，及定时排便前做缩肛，提肛。指导患者先有意识地提肛及缩肛，以锻炼肛周，会阴部，肌肉的收缩率力，可指导家属行肛门牵引技术。
7、必要时使用缓泻剂促进肠道蠕动功能的恢复。
大便失禁：失禁是指肛门扩约肌失去控制能力，排便不受病人意识支配的一种排便方式。
8、肛周皮肤的保护：应随时擦洗臀部，并涂油保护，防止发生褥疮。
9、肛周皮肤刺激：患者或家属刺激肛周皮肤，牵拉肛门，一紧一松，以促进肛门扩约肌的恢复