预防废用性功能低下，吞咽障碍的间接治疗技术和要点详解

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脑卒中，高居我国国民死亡原因第一位。在我国脑卒中的发病率为150/10万，且以每年8.7%的速度在增长。

在众多脑卒中患者中，30%~65%的患者在入院时就存在吞咽障碍。虽然有大多数会在2~4周有所改善，但他们仍然面临着长期的吞咽问题，其中43%~54%的患者会出现误吸，37%会发展为肺炎，4%因肺炎死亡。并且在住院期间吞咽障碍患者发生营养不良和营养不良风险会明显增加。住院期间及时介入有效的吞咽治疗技术非常重要。

今天我们一起来了解一下吞咽障碍的间接治疗技术~

间接训练

目的：预防废用性功能低下，从改善摄食吞咽相关器官的运动及协调动作入手，为经口摄食做必要的功能性准备。

试用对象：任何程度患者，尽早进行

训练时机：原则上早于直接进食训练，也适用直接训练开始后继续间接训练。

常用工具

◢  镜子  毛巾  靠垫  橡胶手套

◢  冰棉棒  压舌板  长棉签  钢勺 

◢  硅胶勺  吸舌器  纱布块/条 

◢  毛刷/毛笔  冰水  柠檬

训练方式及适用对象

嘴唇开闭训练

适用: 具有嘴唇开闭障碍的患者，食物从口腔中漏出。

舌的运动训练

适用: 咀嚼障碍，运送食物障碍的患者。包括舌肌张力高(痉挛型为主)、舌肌张力低(迟缓型为主)

舌头保持吞咽训练

适用: 咽腔收缩力量减弱，有咽腔残留的病人。

目的: 强化、提拉后咽壁的力量，强化舌根部后缩动作的训练。

冰刺激训练

适用：口腔感觉差，肌肉收缩不协调，软腭上抬范围小，不充分，吞咽反射延迟的患者。

呼吸训练

适用: 呼吸模式错误，屏气能力差的患者。

如何训练

嘴唇开闭训练

方法：

1、站在患者一侧，一手扶住头，一手托住下颌，做上拍动作。

2、持续这一动作，保持5秒钟。然后休息。

3、重复这一动作，反复10次即可。

4、嘴唇动作，上唇向下，下唇向上，用力维持3秒，然后放松。

5、也可让患者用臼齿咬住压舌板，维持5秒，然后放松。

6、让患者用上下唇夹住压舌板，保持3-5秒，放松，后反复5次。

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