一运动就漏尿，压力性尿失禁还要不要运动

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产后身体变形，小腹膨出，很多爱美宝妈都坐不住了，下定决心一定要瘦下来！可是当真正开始运动的时候却遇到了这样的尴尬：漏尿……这让很多宝妈开始犹豫不决，是接着运动呢？还是就此放弃呢？

在决定是否运动之前我们先来了解一下为什么会出现这样的尴尬。

先来了解一下我们的盆底肌群

图片来源：《基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）》

盆底肌群又被称为盆底床肌群。因为盆底肌群就像“床”一样承载和保护着包括子宫、膀胱、直肠、尿道、阴道的盆腔脏器。在盆底集群的底部留有直肠、阴道和尿道的出口，且部分肌肉参与形成管道的括约肌。

想象一下，如果这张床遭到了破坏会怎样？

首先，“众神”无法归位

当盆底肌群承载力不足，无法托住各大脏器，这些脏器就会出现脱垂症状。

其次，尴尬的尿失禁

女性的控尿功能是由盆底肌肉力量、尿道阻力和盆腔的正常解剖位置决定的，而盆底肌肉对维持尿道阻力和盆腔脏器位置起着重要作用。所以，当盆底肌群受损之后就无法尽职尽责的管控我们尿液的排出。

在这里我们就重点来讲一下尿失禁，尤其是压力性尿失禁。

目前临床上常见的尿失禁可分为4类：

◤ 压力性尿失禁

◤ 急迫性尿失禁

◤ 混合性尿失禁

◤ 充盈性尿失禁

 像文章开头宝妈那种情况属于压力性尿失禁的症状。

压力性尿失禁

压力性尿失禁是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液道口漏出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增高而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意的漏尿。

这个群体很大，中国成年女性SUI的患病率高达18.9%，并且在50~59岁年龄段，SUI的患病率最高，为28%。这样看来好像也没有那么尴尬了对不对？

是什么原因导致产后盆底肌受损的呢？

妊娠期胎儿的压迫

怀孕期间随着胎儿的增大，孕妇体重的增加，肛提肌处于超负荷的收缩状态，长此以往导致肌肉无力，影响膀胱和尿道的血流量和神经支配。

孕期激素的影响

为了能够顺利分娩，孕激素和松弛素开始增高，从而降低了输尿管、膀胱、尿道的张力，这是尿失禁发生的一个高危因素。

胶原蛋白的流失

胶原蛋白关乎我们的皮肤状态，大家都很熟悉。而孕期胶原蛋白的降低除了会有妊娠纹的风险，还会导致盆底肌肉的支撑功能下降。

◤    以上三点也正好解释了为什么剖腹产产妇也有患压力性尿失禁的风险，不过相比来说，剖腹产的患病风险要小很多，阴道助产患压力性尿失禁的风险是剖腹产的20 倍。

阴道分娩

阴道分娩对阴道肌肉筋膜韧带的持续牵拉扩张、会阴侧切对盆底组织的机械性损伤等使盆底神经损伤和支持结构松弛导致膀胱颈下移和尿道括约肌功能障碍，从而导致 压力性尿失禁。

压力性尿失禁康复训练的必要性

研究认为，产后1年是盆底功能恢复的最佳时机。产后1年内做过盆底康复的产妇比未做过的产妇在产后3年内患压力性尿失禁的发病率明显降低。

可以通过哪些康复训练来缓解？

凯格尔康复训练

（最好在治疗师的指导下进行）

1、指导产妇对要进行训练的盆底肌群进行正确的认识，让患者把食指和中指放在阴道内，在收缩肛门的时候，促使手指感觉有压力包围，在收缩盆底肌群的过程中应当避免其他部位的肌肉收缩。

2、 患者取平卧位，保持双腿膝关节屈曲状态，在吸气的时候尽力收缩肛门，维持时间为6～8s，在练习结束的时候快速收缩3～5 s。反复练习，直到熟练掌握方法。每天练习2次，每次练习30 min，疗程为2个月。在训练的过程中督促患者尽量保持更长的收缩时间。

腹式呼吸

动作要领：取仰卧位，屈髋屈膝，深吸气腹部鼓起，呼气腹部收紧。（可以往腹部放一本书来协助判断）

借助瑞士球训练

动作要领：将瑞士球放在会阴部，坐在球上做压球动作，反复收紧放松。

◤    康复训练虽然简单易操作，但是依存性较差，并且在做凯格尔训练的时候阴道收缩力量不能监控，所以还是建议定期到医院由康复治疗师指导训练，检查肌肉的收缩力度，及时纠正不良肌肉收缩。

所以，面对尴尬的压力性尿失禁不是要停止运动，而是有选择的运动，当盆底肌恢复的那一日你就可以畅畅快快的运动啦~

参考文献：

秦丽艳.产后盆底康复对远期压力性尿失禁的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(4):856

王春香,郭冬招,郭小兰.凯格尔锻炼对产妇产后盆底功能的影响[J].医疗装备,2016,29(24):59

冯艳霞,张洁,张月,王影.产后盆底康复治疗研究进展[J].中国计划生育和妇产科,2016,8(8):4

罗德毅,沈宏.女性尿失禁的诊断与鉴别诊断[J].中国实用妇科与产科杂志,2017,33(10):1003

封面图来源于：Pixabay

编辑：申卫红

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