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半月板是位于膝关节内的纤维软骨结构，内、外侧各一块。
图片来源：运动解剖书:运动者最终要读透的身体技能解析书
主要功能是通过加深相对应的胫骨关节及其本身的组织结构特性来传递膝关节运动时所产生的负荷，缓冲应力和增强膝关节在运动时的稳定性。
一类是外伤造成的，常见于运动损伤。当膝关节受到过大动作，如快速扭动、弹跳落地时扭伤、大力踢球踢空、蹲下行走等冲击时，半月板受到的外力超过它能承受的范围时，半月板就可能发生撕裂、断裂急性损伤。 另一类是由退行性改变造成的。退行性改变造成的半月板损伤可无明显急性损伤史，通常是由于长年累月的半蹲位或蹲位工作，半月板多次被挤压和磨损等而导致裂伤引起。
半月板损伤后往往会出现膝关节疼痛、功能受限、肿胀、弹响、交锁等症状。
图片来源：Pixabay
Ⅰ级表现为不与半月板关节面相接触的灶性椭圆或圆形高信号；Ⅱ级表现为水平线形的内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘；Ⅲ级表现为半月板内高信号达1个或2个关节面。半月板大体形态明显异常以及移位明显，也要考虑半月板损伤诊断；Ⅳ级半月板大部分或全部结构消失，局部呈弥漫性高信号，伴有严重的增生性骨关节病和关节软骨破坏缺损，其损伤程度和范围明显重于Ⅲ级损伤。
半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，营养主要来源于滑液，只有与关节囊相连的边缘部分能从滑膜得到一些血液供应。 所以，除边缘部分损伤后在制动的情况下（比如用石膏、支具固定）可以自行修复外，其他部位的半月板破裂是无法自行修复的。因此出现任何疑似症状都应当第一时间就医检查，以免延误病情。 发生严重扭伤，且此后不能恢复活动； 膝关节交锁或活动严重受限； 合并有前交叉韧带撕裂； 经过3-6周的保守治疗后症状没有改善。
图片来源：Pixabay
磁共振提示为Ⅰ度或Ⅱ度损伤是退行性变，不需特殊处理。急性期损伤为小的（<5毫米）、稳定的边缘纵形撕裂，并且没有典型的弹响、交锁症状，仅存在膝关节疼痛不适感的情况，可进行保守治疗。 对于年龄大于55岁的患者，其半月板损伤多为退变性，多伴发关节软骨磨损，因此不是单纯的半月板损伤。关节镜损伤清理效果不佳，医生对老年人选择手术很慎重，手术对已有的关节软骨损伤帮助不大。 14 岁以前半月板中存在较多的大血管, 14岁以后75%的大血管从半月板体部消失, 仅在周围有血管, 故许多学者认为 14 岁以下的半月板损伤也可以适当的选择保守治疗。半月板损伤选择保守治疗还是手术治疗，最关键的是要明确损伤的半月板是稳定的还是不稳定的，这需要根据患者的过往病史、体格检查以及核磁共振做出准确的评估后再做决定。
急性期可用夹板或石膏固定膝关节于休息位，并鼓励患者同时进行下肢肌肉的主动收缩锻炼，防止肌肉萎缩。固定4~6周。去除固定后，可指导进行膝关节的伸屈活动和步行锻炼。半月板边缘型损伤的大部分可以自愈。
患者取仰卧体位，先广泛抚摩、揉捏患肢大腿及小腿各肌群 5 min，以股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌及胫骨前肌、髂胫束及膝关节周围为主，施用揉捏、提弹股四头肌、推压、搓、叩击等手法 10 min，并在血海、足三里、犊鼻、阴陵进行点压 3 ～ 4 min，最后广泛揉捏、轻手法抚摩结束。
取穴鹤顶、内膝眼、外膝眼、足三里为主穴，根据情况配用阿是穴、血海、梁丘及阳陵泉。损伤早期使用疏密波，疏密波型可促进代谢和血液循环，改善组织营养，消除炎症水肿；损伤后期使用疏波，该波型能引起肌肉收缩，提高肌肉韧带张力，对各种肌肉、关节及韧带损伤有较好的治疗作用。逐渐增加电针强度，以患者能够忍受为宜，通电时间20min，每日1次。针灸同时用TDP照射。
功能训练分两个阶段，前阶段以加强患侧股四头肌内侧头肌力为主，从而改善髌股关节接触面外侧倾斜，降低外侧接触应力；后阶段目的是提高股四头肌与腘绳肌的肌力，增加膝关节稳定性，全面增强其他肌群力量。 动作要领：泡沫轴放置于大腿前侧，在膝与髋之间来回滚动。
动作要领：将泡沫轴放在大腿下方，另一条腿搭于上方，双手支撑，腹部收紧。双手用力带动身体移动，使泡沫轴在膝关节到臀部的范围内来回滚动。
动作要领：伸膝坐于垫上，一侧膝后方放薄垫并下压，使小腿产生向上抬离床面的趋势，能感觉到大腿前侧的紧绷感即可，保持10s，休息10s，重复30次。
动作要领：并腿靠墙蹲，逐渐感受双侧大腿及膝关节绷紧感，逐渐下降至膝关节弯曲75°，坚持15-30秒，2组。 动作要点：仰卧，两腿慢慢抬起至80°左右，缓慢放下，每下抬起保持5秒钟。
动作要领：取坐位，身体保持自然放松，膝关节呈90°左右，缓慢伸直膝关节，髌骨和脚尖垂直向上，踝关节尽可能向头部背伸，注意保持大腿不离开椅子，缓慢放下。
动作要领：坐在椅子上，将弹力带系于患侧踝关节处，另一端系在门把手或者某一固定处。向后屈曲膝关节，牵拉弹力带，直到脚后跟碰到椅子，无法再弯曲，然后再放松伸直膝关节，过程缓慢进行。
动作要领：侧身躺平，稳定好上身。两只脚伸直叠在一起，放松。用臀部发力，将上侧腿抬起，必要时可使用弹力带增大阻力。
动作要领：仰卧位双腿屈髋屈膝踩在床上或瑜伽垫上，双膝内放入瑜伽球，练习时用力夹紧瑜伽球，动作缓慢。
动作要领：仰卧在瑜伽垫上，双腿屈曲略宽于肩，脚跟踩地发力将臀部抬起至大腿与身体呈一条直线，臀部抬起时上背部支撑地面，下落时下背部贴地，但臀部悬空。抬起时呼气，下落吸气。臀部有收缩挤压感。
动作要领：前脚掌踩在台阶上，快速抬起后脚跟缓慢向下落，至脚后跟低于前脚掌的位置。 半月板损伤后是否需要手术治疗 具体要看损伤的类型和程度 一般磁共振会给出明确判断 如果是稳定的半月板损伤 可以选择保守治疗 更多半月板知识 请参考我们之前的文章 ▼ 半月板为什么容易受伤？损伤后如何康复？ 膝关节咔咔响，警惕这6种疾病，10条护膝小妙招请收好
一套分解动作解决膝关节活动疼痛，9种常见病超全！
【本文参考文献】 苏卫. 半月板损伤 保守还是手术——访江苏省中医院骨伤科主任医师、教授戴庆生[J]. 江苏卫生保健, 2019, 254(03):6-7. 关文, 蒋光华. 非手术治疗半月板损伤47例临床分析[J]. 现代中西医结合杂志, 2011(34):68-69. 龙浩, 董伟强, 白波,等. MRI检查对半月板损伤类型的评价[J]. 中国组织工程研究, 2010, 14(017):3081-3084. 成向东, 刘佳. 保守疗法治疗膝关节半月板损伤的临床观察[J]. 中国医药导报, 2016, v.13;No.395(09):110-113+117. 编辑：石亚盟
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