段佳强 断层说解剖康复 ID duancengshuo
写在前面
▼▼▼▼ 中医的经络穴位自古以来就是人类的宝藏 然而，经络穴位到底是什么？ 经络穴位到底为什么能治疗疾病？ 经络穴位是否真的每种疾病都有效吗？ 这些问题，始终都没有得到一个完整的回答
从今而始，我们在【每日一肌】栏目外 加开一个【说文解穴】的专题 试图从解剖着手 探寻经络穴位的奥秘
旋转为环 跃动为跳 环跳穴 就是可以让下肢受风痹痛，活动不利的人 旋转跳跃如常的一个穴位
还有一说，环指的是取穴时
要旋转下肢，便于取穴 ▼▼▼▼
而且也暗示穴位下方 有如“环”般的凹陷
环跳穴 如今的定位在臀区 当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的 外3/1与内2/3交点处 ▼▼▼▼
《针灸甲乙经》：“腰胁相引痛急，髀筋瘈，胫痛不可屈伸，痹不仁，环跳主之。” 《铜人腧穴针灸图经》：“治冷风湿痹，风疹，偏风半身不遂，腰胯痛不得转侧。”
在临床上 其主治一般可以归结为两方面 比如神经卡压导致的下肢麻痹，半身不遂等 走路时下肢无力，大腿后侧麻痛
▲▲▲▲ 类似于这种
环跳穴的针刺一般直刺1.5-2.5寸 局部酸胀，有放电感向下肢放散
（这其实也提示下方的解剖结构 和神经密切相关）
环跳位于臀部 所以下方浅层 肯定是“大而傻”的臀大肌
深层，主要和梨状肌相关 而这两块肌肉 其实和刚才所提到的两类主治 就十分对应
环跳穴的断层解剖结构； （环跳穴在梨状肌下缘，故此断层图示未显示梨状肌）
其一：腰胯疼痛 这一点从激痛点的角度 就十分好理解 ▼▼▼▼
由此可知，
环跳穴关联的浅层的臀大肌 和深层的梨状肌 都会在骶髂关节附近（腰痛） 和髋关节附近（胯痛） 甚至引传到下肢（腿痛） 引起症状
此时，再想想二者的功能 ——臀大肌，主要是伸髋 而跳跃，就是一个伸髋的过程 ▼▼▼▼
——梨状肌，主要是外展外旋肌肉 即髋关节的旋转 ▼▼▼▼
所以，环跳环跳
环——可以理解为旋转的梨状肌 跳——可以理解为跳跃的臀大肌 是不是很有意思呢
而我们所说的 “治腰必治臀” 从肌肉激痛点的角度也很容易理解 臀大肌、臀中肌、臀小肌 梨状肌等等 都可以引起类似于“腰痛”的症状 所以 很多看似是腰痛 其实病因在臀部
（病因方面） 而继续结合病史分析 现代人长期久坐的状态 多数也会造成臀肌失活 不足以稳定腰骨盆系统 继而发病
（病位方面） 甚至甚至 很多患者描述的腰痛位置 如果让他准确得圈出画出 很多都集中在骶髂关节附近 严格来讲已经不是“腰” 反而更近于“臀” （问诊很重要啊） ▼▼▼▼
其二：下肢萎痹 这一点从神经卡压的角度 也十分好理解
坐骨神经在向下肢后方行进之前
刚好要从梨状肌下孔穿出 所以梨状肌如果张力异常 就非常之容易卡压到坐骨神经 造成“下肢萎痹”的症状 而环跳穴 就刚好位于梨状肌下孔附近 ▼▼▼▼
如果这个人再 “天赋异禀，骨骼惊奇”一些 那简直更容易受压了
综上所述 环跳穴的两个主治 一腰胯疼痛 主要和臀部深浅层肌肉的激痛点有关 二下肢萎痹 主要和坐骨神经卡压引起的下肢症状有关 （环跳穴的其他特殊主治在此不做讨论）
所以，针对于环跳穴 我们也就可以不局限于一穴一经 反而可以从解剖的角度 进行治疗与康复 ▼▼▼▼ 比如对于腰胯疼痛的 可以对臀大肌和梨状肌 进行专门的松解 或者针刺
针刺方面 可以直接对臀大肌和梨状肌的激痛点进行针刺 也可沿肌肉走向进行皮下浅筋膜斜刺
对于下肢萎痹的 可以整体松解梨状肌 尤其梨状肌下缘 ▼▼▼▼
加以拉伸 改善梨状肌异常张力 让它放过“坐骨神经”
最后，也要对臀大肌进行锻炼 练臀又护腰 还能稳定骨盆 何乐而不为呢？
以上，就是我们对于 “环跳穴”的解读和延伸 ————
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