头晕、耳鸣,腮帮子咔嚓响,问题可能在颞下颌关节!

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日前一位做核酸检测的市民因为“积极”配合医护人员工作，导致下巴脱臼。幸好医护人员3秒帮他复位。

其实在日常生活中这种情况经常会发生，所以才有了“惊掉下巴”，“笑掉下巴”的说法。

其实在生活中不仅会出现以上那些“掉下巴”的事情，许多人还会遇到下巴卡巴卡巴响的情况，这是怎么回事？下巴“生锈”了吗？

今天我们就来了解一下~

你在做这些时下巴会出现响声吗？

图片来源：Pixabay

很多人平时在日常生活中都会遇到这种情况：突然之间张大嘴巴，再也合不上了，一合，耳朵前方的关节就痛；或者是吃饭、睡觉、打哈欠时，只要下巴移动，耳朵前方的关节就会像生锈一样，发出咔咔的响声，让人很不舒服。

其实，问题的症结就在于这个“耳朵前方的关节”，这个关节叫颞下颌关节。

颞下颌关节紊乱

图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）

颞下颌关节紊乱是口腔颌面部常见疾病之一，好发于青壮年，以20-30岁患病率最高，多数属关节功能失调、预后良好。但是会影响面部轮廓，时间长了会导致脸部变形。

它有这些主要特点：

关节区酸胀疼痛、运动时弹响，张口运动受限（正常张口度：3.5-4.2cm，平均3.7cm）

颞下颌关节为什么会出现问题？

1、精神因素、社会心理因素、不良生活习惯，如习惯单侧咀嚼。

2、外伤、微小创伤。

3、咬合关系紊乱，如“天包地”、“地包天”。

4、系统性疾病，如类风湿性关节炎。

颞下颌关节紊乱的诊断

1、疼痛各部位在关节区、关节周围。

2、咀嚼及张口时明显，会伴随弹响，响声清脆。

3、张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。

4、伴颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。

可以如何应对呢？

药物治疗

一般选择非甾体类抗炎药与氨基葡萄糖类、阿片类镇痛药等。

非药物治疗

矫正咬合关系
封闭疗法

针刺疗法

超声波、离子导入

◢ 这些治疗方法各有优势与特点，但是欠缺对问题肌肉的治疗，也不能解决患者咀嚼肌群不平衡问题。

颞下颌关节累及肌肉及处理方法

图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）

颞下颌关节紊乱累及的肌肉包括颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌和二腹肌。这些累及肌肉如何通过手法来处理呢？

颞肌手法治疗

剥离

了解详细内容-临床按摩疗法十二讲

患者仰卧，将指尖置于肌肉前部的上方，紧压内侧，滑动指尖向下至颧弓。肌肉的形状呈扇贝形，所以重复从上向颧弓处的运动，紧密按压。继续操作直至覆盖整块肌肉。

轻抚纤维(1)

了解详细内容-临床按摩疗法十二讲

患者仰卧，将指尖置于前额的颞侧前缘(上外侧至眉)紧压，滑动指尖穿过颞肌至耳后缘；向下移动，重复该过程以覆盖整块肌肉。

按压穴位:太阳、耳门。

轻抚纤维(2)

了解详细内容-临床按摩疗法十二讲

患者仰卧，双手分开支撑患者头部，同时将拇指放在颞前部。拇指边缘紧贴颞肌，分开滑动你的拇指，使每一根拇指滑动2.5~5.1cm。向后移动双手，重复该过程,直至整个颞肌被覆盖到。

咬肌手法治疗

剥离

了解详细内容-临床按摩疗法十二讲

将拇指或指尖放在肌肉上方，即耳道开口前方。向内紧压，滑动拇指或指尖沿下颌肌的走行方向向下。停在发生障碍或疼痛处，直到感觉放松。可以多做几次。

按压穴位:下关、颊车。

翼状肌（翼内肌、翼外肌）手法治疗

外部按压(1)

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用拇指找到颞下颌关节前的位置。向上方、下方及前方按压，寻找压痛点。停在每个压痛点处按压，直至放松。

外部按压(2)

了解详细内容-临床按摩疗法十二讲

将拇指或两个指尖放在下颌角下方。向上按压，并在下颌骨的内侧面缓慢且轻柔地移动，按压翼状肌，寻找压痛点并按压每一个压痛点。

局部腧穴：听宫、听会。

二腹肌手法治疗

剥离

了解详细内容-临床按摩疗法十二讲

用你的拇指尖和食指轻轻定位舌骨。把拇指尖或一根手指放在约高于舌骨一侧的地方。沿肌后腹到乳突轻轻按压。从同一位置出发,沿前腹走向下颌骨下方中心一侧。停在发现压痛的地方，按压直至放松。在对侧重复这一操作。

按压穴位：翳风、风池。

最后我们要注意强化咀嚼间的力量平衡，改掉单侧咀嚼、咬硬物等不良习惯，防止张口过大等动作，同时做好保暖工作等。

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