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2022年康复考试课程5人团 http://cnkf.cn/kf5r 王昊Crescdim 解构体态 ID Sportphysio在人体膝关节内部，存在着内侧与外侧两块新月形的纤维软骨，也就是常说的半月板。
如果一条条列举半月板的功能，那么会有一系列：吻合关节面、缓冲、提升形态稳定、营养与润滑关节、促进本体感觉等等……然而事实上，让膝关节没有了半月板就十分难熬的原因，主要还是最前面两个功能。首先，半月板填充在股骨髁（凸面）与胫骨平台之间，让两部分关节面得以吻合，使关节承压面积更大，对减震和稳定都有利。
而另一重要功能就是缓冲。半月板本身能发生形变，可以把纵向的压力转化为自身向外的环形张力，这个功能可以类比椎间盘。
切除了半月板之后，关节面承重面积减小，压强显著增大，所以后续患骨关节炎的风险更高。那么，吻合关节面和缓冲这两个功能，在膝关节运动中是如何实现的？
要达到这个目的，就需要半月板与膝关节的运动高度配合，可通过骨骼、韧带带动以及肌肉的拉动来实现。但膝关节并不是简单的单轴滑车关节，而是同样能产生内旋与外旋（上图）以及轻微的被动内收和外展运动（下图）。以上几种运动可以单独出现，但日常更常见的是以组合形式同时产生。
有一部分学员在学习半月板运动时会死记硬背其规律，但我们并不建议这样做，最好的方式是基于理解其原理。半月板之所以要吻合关节面，是因为股骨髁一侧是凸出的，而胫骨平台一侧并不是刚好吻合的凹面，而更接近一个平面。明确这一点之后，半月板的所有运动都可简单归结为：跟着股骨髁走。既然是跟随股骨一起运动，那么我们所说的半月板运动，实际上是指相对于胫骨平台的移动方向。所以为了吻合关节面，内外侧半月板也均向后侧移动。这对半月板来说也是一种自我保护，如果没有向后运动，那么后角便会被挤压在股骨和胫骨之间。但即使有正常的后移，随着屈膝角度增大，半月板后角受力仍然会大幅上升。下蹲中从0到90度屈膝，半月板后角压力可增大约4倍，所以后角损伤的人在下蹲时可能会疼痛受限。半月板除了被股骨带动，也会受肌肉的影响。半膜肌（上图）和腘肌（下图）分别与内外侧半月板相连，在动作中能起到拉动半月板后移的作用。当然，也可能限制其前移。
膝关节伸展时，股骨向前滚动，带动半月板也相应地向前移动，前角受到的压力逐渐增大。
肌肉在这个过程中同样可发挥作用。股四头肌在伸膝时带动髌骨上移，可通过髌骨半月板韧带间接拉动半月板前移。在膝关节屈伸运动中，内外侧半月板会一起向后或向前移动。但在旋转运动中，情况会有所不同。当膝关节外旋时（如大腿固定，小腿向外旋转。或脚固定在地面，大腿相对小腿内旋），内侧半月板相对胫骨平台后移（上图左），外侧则会前移（上图右）。想象半月板跟着股骨髁一起运动即可。
当膝关节内旋时，则内侧半月板前移（上图左），外侧半月板向后运动（上图右）。
由于膝关节旋转的轴线位于胫骨偏内侧，所以无论内旋还是外旋，胫骨外侧转动的路径都比内侧大，相应来讲，外侧半月板的运动幅度也比内侧更大。半月板移动的幅度大概在几毫米，除了外侧比内侧更灵活，往往在负重时运动幅度也会比非负重情况下更大。注意，是负重时更大。
以上都是理想状态下，半月板会产生的运动。但现实中，半月板并不一定总能跟得上节奏。首先，当膝关节做迅猛的运动时，半月板运动很可能会滞后。
比如在快速伸膝动作中，半月板前移运动慢了半拍，那么就会被挤压在股骨和胫骨之间，容易导致损伤。导致半月板运动滞后的原因当中，肌肉协调和柔韧不足是重要因素。因此热身还是相当重要的。
另外，在膝关节做复合动作时，半月板会产生矛盾运动。 比如，旋转伴随屈伸时，半月板内外侧原本在屈伸中应当一起前、后移动，但旋转中又会一前一后。因此，其本身会陷入纠结、扭曲状态。 比如上图这种下蹲方式再加上快速站起，就算得上是半月板毁灭者了。再加上各种变向跑动中的膝内翻、外翻应力，损伤风险会更高。无论是单次的暴力冲撞，还是日积月累的微小损伤让量变引起质变，都可能导致半月板最终的损伤。长年竞技与训练，磨损也许难以避免。但日常运动中，充分热身、有意识保持下肢轴线良好，对预防半月板损伤还是相当有用的。
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