胳膊抬不起来，睡觉经常疼醒，不能侧卧，疼痛持续一年以上，一直被当做“肩周炎”来处理，却久治不愈！
其实大部分肩痛都是肩袖损伤，找错病因当然治疗无果，甚至还有可能延误病情，接下来一起了解一下肩袖损伤吧！
肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成。起于肩胛骨、附于肱骨头周围，在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构。
肩袖对支持和稳定肩肱关节、维持肩关节腔的密闭功能、保持滑液营养关节软骨以及预防继发性骨关节炎起到重要作用。
肩袖损伤指的就是构成肩关节旋转袖的这组肌肉，在肱骨止点处的变性与撕裂，其主要临床表现为颈肩部疼痛、肩关节无力、肩关节活动范围受限，影响日常生活。
肩袖损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。
急性撕裂伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。
慢性劳损伤常见于经常参加体育运动、曾经拉伤过肩关节或过度使用上肢后引起等。
1、疼痛位置：肩关节前方或者外侧的疼痛，肩关节后方的疼痛、斜方肌的疼痛或者沿肘关节放射至手指的疼痛。
2、疼痛特点：疼痛症状一般在活动时加重（尤其是做过头动作时），休息时常减轻。夜间疼痛是肩袖损伤的病人比较典型的临床表现，严重者因疼痛无法睡眠。
3、无力：外展无力、上举无力、后伸无力或不能抗阻力。
4、活动受限：以上举受限最常见，特征性表现为主动活动受限而被动活动受限不明显，但肩袖损伤后继发肩关节粘连的病人中，主、被动活动也可表现为相同程度的受限。
肩袖损伤中最容易受伤的肌肉是冈上肌，为什么这么说呢？
图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）
冈上肌是组成肩袖的四大块肌肉之一，其肌腱行于肩峰骨面之下，经常处在肩峰与肱骨大结节的挤压、摩擦与撞击之中，也正因为冈上肌这种特殊的结构和功能特点，让冈上肌成为肩袖损伤中最易受伤的部分。
患者呈坐位或站立位，治疗师立于患者身侧，一手握住患者手臂做肩关节内旋动作，然后在肩胛骨平面，即上肢与冠状面呈30°夹角状态下，协助患者做完全上举动作。如果动作过程中出现疼痛，则测试结果为阳性，代表冈上肌或肱二头肌长头出现损伤。
协助患者做肩关节外旋，一手握住患者手臂做完全上举，如果出现疼痛，应考虑肩锁关节损伤。
患者呈坐位或站立位，治疗师立于患者身侧，让患者在肩胛骨平面做肩关节的外展90°，使大拇指朝下做肩关节内旋，治疗师在其前臂施加向下力量，如果测试过程中出现疼痛或无力现象，则测试结果为阳性，代表冈上肌存在损伤。
患者呈坐位或站立位，治疗师立于患者身侧，治疗师一手握住患者大臂，使肩关节屈曲90°，另一只手握住患者前臂，做肘关节屈曲90°，做肩关节内旋，如果测试过程中出现疼痛，则测试结果为阳性，代表冈上肌或肱二头肌长头出现损伤。
肩袖损伤的治疗方法的选择取决于肩袖损伤的类型及损伤时间，症状较轻可以采用非手术疗法。提示大家，出现肩部不适症状需尽快到正规医疗机构进行诊断治疗，以免延误病情！
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