易被误诊的腰腿痛!骶髂关节错位的诊断与治疗

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骶髂关节病变引起的腰腿痛在临床上越来越常见，今天这篇文章就来为大家介绍骶髂关节错位的诊断与治疗。

 

提到骶髂关节，不得不讲一下骨盆错位，一起来知识延伸吧！

{

什么是骨盆错位？

}

骨盆错位，也叫骨盆旋移。由于激素水平的改变、运动状态的变化或者突然施发暴力、外伤等因素导致骨盆关节发生旋移，从而引起的一系列临床综合症叫骨盆旋移综合征。

{

骨盆错位的危害

}

其症状与腰椎间盘突出症相似，容易被误诊、漏诊。

长期骨盆错位，容易并发腰椎间盘突出症。

骨盆错位造成的长短腿，亦可导致下肢关节的损伤。

{骨盆错位的分类

}

腰骶关节错位：与腰椎关节错位治疗原则一致

骶髂关节错位：骨盆旋移症中最为常见

耻骨联合错位：少见，一般多发于孕晚期的女性

骶髂关节错位的诊治思路

 

1、骶髂关节错位的诊断

 

骶髂关节错位的症状

一侧腰腿痛

常与腰椎间盘突出症并发

歪臀跛行为典型症状

 

触诊

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骶髂关节压痛，可能存在一侧骶骨隆起

骨盆两侧不对称

长短腿

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阴阳腿

 

体查

“4”字试验

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阴性：屈膝的一侧的膝盖是能够很轻易地碰到地面或床面。

阳性：下压时，骶髂关节出现痛者，并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。

临床意义：该实验阳性提示，骶髂关节病变，腰椎间盘突出症，股骨头坏死，强直性脊柱炎，及膝关节疾病等。

 

坐立弯腰试验

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若患者站立弯腰疼痛，此时让患者在坐位下弯腰。

若坐位下弯腰不痛，提示病变部位有较大可能位于骶髂关节。

若坐位弯腰还是疼痛，则提示病变部位在腰椎，而非骶髂关节。

 

影像学的表现

髂骨不等高

髂骨不等宽

闭孔不等大

耻骨联合不等高或增宽

 

01

骶髂关节侧摆式错位

触诊与查体

骶髂关节压痛

一侧髂前，髂后上棘均比另一侧高

4字试验（+）

站位弯腰疼痛，坐位弯腰疼痛缓解

 

放射

两侧髂骨不等高

两侧闭孔不等大

 

02

骨盆倾仰式错位

 

触诊与查体

倾式：腰骶部明显下凹，骶尾骨后翘

仰式：腰骶部前凹的弧度减小甚至消失

腰骶关节压痛

 

影像学

骨盆前倾或后仰明显，多伴随有腰椎曲度增大或变直

骶髂关节错位的治疗

 

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1、软组织松解

重点处理骶髂关节区域，以及臀部肌肉

2、正骨复位

侧卧牵抖冲压

俯卧牵抖冲压

屈髋屈膝旋髋按压

 

骶髂关节错位与多种疾病的症状极为相似，当出现不适时应及时就医检查，不要盲目锻炼！

 

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