 点蓝字关注“康复医学网” ID:cnkfyx 圆肩、耸肩、溜肩、翼状肩 有关肩关节的体态问题还真不少 但是这些体态问题其实都与肩胛骨的位置有关
图片来源：肌肉测试与功能：姿势与疼 肩胛骨是一块扁平、三角形的骨，紧贴胸壁后侧。在正常的体态下，肩胛骨平整的位于胸部位置，没有角或边界的凸出。这时候的肩胛骨位置没有被错误的肌肉发展而偏移。
圆肩时肩胛骨外展，肩前伸；耸肩时肩胛骨内收，肩抬高；溜肩时肩胛骨外展，肩下沉，或者肩胛骨发生了下回旋；翼状肩胛时肩胛骨内收，肩胛骨下角离开胸廓而凸起。这些体态问题的背后都伴随着肩胛骨位置的改变。
目前研究所指肩胛骨运动，以肩胛胸壁关节运动为主，其在肩关节运动过程中具有良好的活动功能。肩胛骨相对于胸壁表面可以发生上提、下抑、外展、内收、旋外和旋内的运动。 这些动力学的维持和稳定都需要周围肌肉的参与，它们对肩胛骨的动静态稳定至关重要。当这些肌肉因为错误的姿势或因外伤而出现肌力失衡时，就会带来肩胛骨位置的改变。
圆肩时肩胛骨上提和外展，此时肩胛提肌、上斜方肌、胸小肌和前锯肌上部纤维紧张短缩，而负责肩胛骨内收和下抑的菱形肌，斜方肌中、下束，前锯肌下束被拉长而无力。 耸肩时肩胛骨上提和内收，此时肩胛骨、斜方肌上束紧张短缩，而斜方肌下束、前锯肌、胸小肌无力。 当肩胛骨下抑而外展引发溜肩，则此时斜方肌上、中束，肩胛提肌，菱形肌无力，斜方肌下束、前锯肌、胸小肌紧张。当肩胛骨发生下回旋造成溜肩，则此时前锯肌无力，菱形肌和肩胛提肌被过度使用，而斜方肌上束被迫紧张。 翼状肩胛时肩胛骨下角离开胸廓而凸起。此时斜方肌上束和胸小肌紧张上提肩胛骨，并产生下缘翘起的力，而前锯肌，斜方肌中、下束，菱形肌无力无法将肩胛骨维持在胸廓上，肩胛骨的内侧缘及下角会变得逐渐凸起，形成翼状肩胛。
动作要领：端坐，将肩胛骨内缩3公分，让肩胛骨往脊梁骨靠近，接着上下移动肩胛骨。
动作要领：取站位，双臂平举前伸掌心相对，保持不动。肩胛骨做前伸后缩运动，每次15-20下。
动作要领：取站位，肩胛骨和肩肘腕紧贴墙壁，双臂伸直，贴于耳侧，掌心朝前，手臂沿着墙壁上下缓慢运动。每次15-20下。
动作要领：弹力带固定在正前方，双手分别握住弹力带两头。向身体两侧回拉手臂；往回带手臂时，有力地将肩峰向回挤，同时将胸部上部向外推，保持这个姿势，肩峰向回挤，肘关节在体侧附近；不要向后拉手臂使肘关节超出身体；维持15s，慢慢返回起始位。动作要领：面墙站立，缓慢向前推墙进行肩胛骨前伸后缩的运动，每组15个，做2组。 动作要领：身体俯卧，双臂伸直后上抬。在最高点停留片刻再将双臂放下。注意肌肉的感知和控制，动作缓慢。
注意日常工作姿势，纠正不良习惯 最重要的还是要注意日常姿势，长期伏案工作时注意姿势，工作结束要放松一下容易紧张的斜方肌上束和肩胛提肌，同时还要注意背包姿势，尽量不要单肩背包或者单手拎重物。
当然，一个不良体态的形成原因是多方面的，肩胛骨位置异常可能只是其中的一方面，但是让肩胛骨待在正确的位置是良好体态和健康的前提，我们也应该重视它。 [美]弗洛伦斯·彼得森·肯德尔等著;韩甲主译.肌肉测试与功能：姿势与疼痛[M].北京科学技术出版社:北京,2019:78-79.[法]布朗蒂娜・卡莱-热尔曼；张芳译.运动解剖书：运动者最终要读透的身体技能解析书[M].北京科学技术出版社:北京,2015:125.托马斯·亨德里克森;张志杰,刘春龙,王学强主译.骨科疾病:评估与手法治疗[M].北京科学技术出版社:北京,2019:243-244.
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