提高对卒中后患者本体感觉的重视,让康复列车加速行进!

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来源: 2024-1-9 17:03:28 显示全部楼层 |阅读模式

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在临床上会有许多卒中后的病人在进行康复训练的时候出现这样一些问题,明明各个关节分离运动做得很好,但是只要将动作联合起来就出现问题变得不协调。还有的病人每次走路的时候必须看着脚下才能走得好,目视前方动作就变得僵硬。

(图片来源新媒体管家)

小编曾经和这样的病人聊过,他们普遍是这样说的......


    


你为什么一定要看着脚下呢?这样多危险啊,你都看不到前面有什么障碍物。


   


我也不想啊.....可是我就是感觉不到我的脚,不看着我就不知道应该摆成什么样的姿势才对......



  由于疾病的影响,多半患者的感觉都变差,这也造成了他们本体感觉的不同程度下降,出现了患者所说的情况,那么什么是本体感觉呢?这个看不见摸不着的东西到底在哪呢

本体感觉的定义

     肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态(运动或静止)时产生的感觉。

      我们通过触摸可以感知物体的纹理

      可以大致判断两点间的距离

      闭上眼睛可以感知到自己的位置......

      这些都是本体感觉起到了作用

本体感觉大致分类


意识性:

       1级神经元——脊神经节细胞

       分布于肌、腱、关节处本体感受器

       以及皮肤精细触觉感受器

       2级神经元——胞体在薄、楔束核内

       3级神经元——胞体在腹后外侧核内

      闭眼时确定相应的关节位置及运动方向

        判别两点间距离

非意识性:

      1级神经元——脊神经节细胞

      2级神经纤维——脊髓小脑前束

      传导躯干(除颈部外)和下肢的本体感觉

本体感觉感受器


     在上一部分我们提到了本体感觉感受器这一个词,那么什么是本体感觉感受器呢?

     我们之所以可以闭着眼睛也能准确把勺子送进嘴巴,把衣服整整齐齐的穿在身上,就是因为这些在肌、腱、关节内的本体感觉感受器,这些感受器主要作用就是帮助我们感知位置的变化

卒中后患者本体感觉的变化


脑卒中后的患者本体感觉损伤障碍主要的损伤部位:

1、脑干损伤——对侧面部及偏身的深浅感觉均有障碍

2、丘脑损伤——对侧的深浅感觉减退

          往往深感觉障碍大于浅感觉、远端终于近端,上肢重于下肢

3、大脑顶叶、内囊后支、丘脑或大脑中动脉皮质

       ——病变对侧本体深感觉障碍、共济失调

本体感觉障碍对于患者ADL能力的影响


   患者常常对运动的速度、力量、方向不能及时感知和调整,造成平衡障碍、姿势异常、动作不协调,从而影响各种动作的准确完成,步行时患者常不得不注视自己的患脚,以视觉代偿来调整平衡和姿势

康复治疗措施


  对于此类问题,要求我们康复治疗师在康复过程中更注重患者的协调性和敏捷反应的训练。

1、增加本体感觉的刺激

    增加感觉得输入,从而促进运动的输出。

    例如:* 利用凹凸不平的按摩垫,令患者踩在按摩垫上进行一些训练,感受刺激 

            * 踝部捆绑小沙袋进行步行训练,引导患者直视前方行走

2、PNF技术增加本体刺激

    通过对本体感受器的刺激,促进神经肌肉的反应,改善运动控制的能力、协调性等能力,到达治疗目的。

3、增加躯干的控制训练

   躯干的控制能力对于患者的平衡有着很重要的意义,利用bobath技术可以有效地对患者这一能力进行训练,对于恢复平衡感有着积极促进效果。

4、悬吊训练

   悬吊训练大多在不稳定的支撑下来进行,这样一来就需要患者多处的本体感受器来进行配合,参与到运动当中,从而提高神经肌肉的控制能力。


     本体感觉虽然看不见摸不着,但是本体感觉的恢复会有有效帮助患者其他各种能力的进步,因此治疗师们要重视起来,这样一来我们的康复列车就可以提速了哦~

(本文图片来源新媒体管家)

编辑:张梦雪

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